Sunkiausia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacija yra perforuota skrandžio opa arba perforacija. Jei neatidėliojant nedelsdami teikiate skubią pagalbą, asmuo susiduria su peritonitu ir net mirtimi. Daugeliu atvejų vyrų liga, nes moterys yra saugomos organizmo estrogeno, apsaugančios gleivinę.
Opos perforacijos priežastys
Vienodoje vietoje negali būti skrandžio opa perforacijos, visada yra būtina sąlyga. Jų tikimybė yra didelė tiems, kurie ilgiau kaip trejus metus kenčia nuo pepsinės opos ligos, pacientams, sergantiems gastritu, kurie retai konsultuojasi su gydytoju. Skambinimo perforacija gali:
- stiprus, aštrus apkrovimas;
- dažnas perėjimas;
- didelis skrandžio sulčių rūgštingumas;
- piktnaudžiavimas prieskoniais;
- miego ir budrumo nesilaikymas, nakties pamainomis darbe, miego trūkumu;
- tiek ilgalaikis, tiek trumpalaikis tam tikrų narkotikų vartojimas;
- dietos nesilaikymas, atsisakymas į skystą maistą, piktnaudžiavimas keptais ir rūkytais produktais;
- nuolatinis alkoholio vartojimas ir rūkymas:
- paveldima polinkis.
Perforuota skrandžio opa - simptomai
Bet koks stiprus skausmas epigastriniame regione gali sukelti skrandžio opos perforacijos idėją, kurios simptomai būdingi ir iškalbingi. Perforuota opa arba skrandžio perforacija yra klasifikuojama pagal:
- etiologija;
- vieta (lokalizacija);
- išplaukimo vieta;
- laikotarpiai (klinikiniai etapai).
Pirmieji perforuotos opos požymiai
Tuo pačioje ligos pradžioje, pirmojo laikotarpio metu, kai opens perforacija dar nėra diagnozuota, simptomai yra būdingi ir aiškūs. Žinant juos, yra galimybė visiškai suprasti nepakankamos sveikatos priežastį. Yra trys etapai:
- Cheminis peritonitas, kuris trunka 3-6 valandas. Šiuo metu bamboje ir dešinėje pilvo srityje yra stiprus skausmas. Priklausomai nuo vietos, perforuota skrandžio opa gali sukelti netipinį skausmą kairiojo dilbio srityje. Palaipsniui skausmas tampa neryškus ir jaučia visą skrandį, slėgis nuleistas. Oda tampa blyna ir lipni, o skrandis išsiplėčia dėl dujų kaupimosi. Tai geriausias laikas, kai pacientą reikia nuvesti į ligoninę.
- Bakterinis peritonitas neatsiranda iš karto, bet po 6 valandų nuo pirmojo skrandžio opos uždegimo požymių. Pamažu organizmas tampa apsvaigęs ir paciento būklė pablogėja, nors ji nežino situacijos sunkumo. Tai yra euforijos laikotarpis, kai opens perforacijos požymiai tampa silpnesni, skausmas atsitraukia ir žmogus jaučiasi gerai. Iki to laiko padidėja slėgis, pavyzdžiui, kūno temperatūra, peristaltika yra sulaužyta, liežuvis yra padengtas pilka danga.
- Ūmus apsinuodijimas atsiranda po 12 valandų nuo ligos pradžios. Temperatūra lašėja, oda tampa sausa, prasideda vėmimas ir dehidracija. Gazavimas į pilvą sukelia tai, kad skrandis tampa sunkus ir patinęs dėl dujų ir skilimo produktų, įstrigtų pilvaplėvėse. Yra paciento abejingumas, kas vyksta, susitraukimas, šlapimo išskyrimas sustabdomas. Šiame etape perforuota skrandžio opa tampa mirtina ir beveik neįmanoma išsaugoti paciento.
Perforuota opa - rentgeno spinduliai
Pažvelgus į pirmą perforuotos skrandžio opos požymius, žmogus turėtų būti nedelsiant nusiųstas į ligoninę diagnozei nustatyti. Su šia liga bet koks delsimas yra labai pavojingas. Diagnozė atliekama keliais būdais:
- atlikti paciento anamnezę;
- Rentgeno ir laboratoriniai tyrimai;
- endoskopinis tyrimas.
80% atvejų rentgeno spinduliai per skrandžio perforaciją suteikia teigiamą rezultatą. Jo elgesys atskleidžia dujas pilvo ertmėje, kuris patenka per skrandžio sieną. Jei jo kiekis yra nedidelis ir diagnozė yra abejotina, po to, kai pacientui buvo šiek tiek gazuojamo skysčio, kartotinis rentgeno spindulys kartojamas. Po to dujos laisvai palieka pilvą ir tampa matomos rentgeno spinduliuose.
Opos perforacija - komplikacijos
Kaip ir kitos sudėtingos ligos, skrandžio opa yra perforacija.
- vidiniai fistuliai (žarnyno ir tulžies pūslės);
- abscesas;
- pneumotoraksas su pūlinuoju abscesu;
- peritonitas .
Kaip gydyti perforuotą skrandžio opa?
Kai asmeniui yra diagnozuota perforuota skrandžio opa, gydymas greičiausiai bus greitas. Tai yra geriausias būdas išeiti iš situacijos, kai galima šūti skylę, o kai kuriais atvejais - atlikti skrandžio rezekciją. Tik išimtiniais atvejais gali būti skiriamas konservatyvus gydymas, jei pacientas atsisako operacijos. Tada skysčio iš skilvelio su zondu pumpuojamas tam tikru būdu kelias dienas, kai pacientas yra nustatytas, yra skiriami vaistai nuo uždegimo.
Perforuota skrandžio opa - skubi pagalba
Siekiant kuo labiau sumažinti mirtino rezultato riziką, skrandžio opų perforacija pirmosiomis ligos valandomis, kurią turi pateikti gydytojai, turi būti skubiai prižiūrima. Negalima savarankiškai gydytis. Tai pateikiama tokia tvarka:
- Pacientas yra padėtas su šiek tiek pakeltu galvą ir šiek tiek išlenktus kelius.
- Sujunkite skrandį per zondą.
- Norėdami pašalinti šoką (jei toks yra), įveskite širdies vaistus;
- Prieš operaciją paruošiamuoju etapu atliekama fiziologinio tirpalo ir gliukozės infuzija.
Perforuota skrandžio opa - operacija
99% atvejų perforuota skrandžio opa yra susiuvama. Priklausomai nuo opos vietos ir paciento būklės sunkumo, tokios chirurginės intervencijos yra tinkamos:
- siuvimas;
- iškirtimas ir drenažas;
- skrandžio rezekcija ;
- ekonominė rezekcija ir vagotomija (nervų, išskiriančių druskos rūgštį, išskyrimas, siekiant išvengti atkryčių);
- drenažas ir vagotomija.
Perforuota skrandžio opa - pooperacinis laikotarpis
Opos perforacija - tai operatyvus problemos sprendimas. Atsigavimo laikotarpis nėra lengvas ir ilgas. Šiuo metu teisingas elgesys priklauso nuo veikiančios būsimos sveikatos. Daug dėmesio skiriama mitybai ir moterims. Po operacijos 3-4 dienas pacientas lieka lovoje, po kurio jam leidžiama pakilti. Padarykite tai padėjėjui ir labai lėtai, nes po operacijos organizmas silpnėja. Lying be judėjimo taip pat nerekomenduojama, nes yra didelė klijavimo proceso tikimybė.
Dieta po perforuoto skrandžio opos operacijos
Siekiant sumažinti komplikacijas nuo chirurgijos iki nulio, jums reikės griežtos dietos po perforuotos skrandžio opos. Pirmąsias 3-4 dienas pacientas netenka, todėl skrandis yra naudojamas naujoje būsenoje. Maistas tiekiamas per lašintuvą, naudojant gliukozės tirpalą. Penktą dieną pacientas gali pradėti gerti šiek tiek želė ir šunų kačių nuoviras , tačiau dideli kiekiai skysčio draudžiama, pvz., Druska. Iki savaitės pabaigos dietoje įvedami nesūdytos riebalinės sriubos / košės ir minkšta virti kiaušiniai. Artimiausios ateities operacijos po operacijos racionas apima:
- virti kiaušiniai;
- garstyčių kotletai ir kepta kalakutienos, triušienos, vištienos mėsa;
- raugintos arba virtos jūros žuvys;
- daržovių tyrės;
- uogų želė;
- ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
- bananai, kriaušės;
- mažo riebumo varškė, pienas, acidophilus kefyras;
- jų vakarinės duonos krekeriai.
Deja, leidžiamų produktų sąrašas yra labai mažas, priešingai nei draudimų sąrašas. Praėjus 2-3 metams po operacijos, jie turės laikytis visą gyvenimą, išskyrus retus atvejus:
- rūkyti produktai;
- dešrelės;
- gazuoti gėrimai;
- agurkai, pomidorai, kopūstai, grybai;
- svogūnai, česnakai;
- pupos;
- soda, alkoholis, kava, gruzė;
- šokoladas, desertai, ledai, bandelės.