Tarp radikalių opų gydymo būdų, onkologinių ligų, polipų ir kartais sunkių nutukimo stadijų, ypatingas dėmesys nusipelno skrandžio rezekcijos. Ši operacija susijusi su gana didelio organo ploto pašalinimu ir vėlesniu virškinamojo trakto atstatymu, įvedant anastamozę.
Distalinė ir proksimalinė gastrektomija
Manoma, kad chirurginių procedūrų rūšys skiriasi nuo pašalinto organo dydžio. Taigi, distalinės rezekcijos metu reikia pašalinti 66-75% apatinių skaidulų. Toje pačioje proksimalinėje operacijoje atsiranda skrandžio viršutinės dalies išskyros, įskaitant kardią.
Kiti chirurginės manipuliacijos tipai:
- Antralas;
- tarpinė suma;
- žiedinis segmentinis.
Jie yra jau apibūdintų tipų porūšiai ir skirti pepsinei opa, karcinoma, skrandžio vėžys , metastazės.
Reikia pažymėti, kad šiuo metu populiari laparoskopinė operacija netinka aprašytais atvejais. Šis minimalus invazinis įsikišimas neleidžia gauti tiksliausio paveikto audinio pločio įvertinimo. Taigi, laparoskopinė skrandžio rezekcija yra arba nenaudojama, arba skiriama labai retai, dažniausiai pirminiuose naviko augimo etapuose be metastazių augimo.
Pasekmės ir komplikacijos po skrandžio rezekcijos
Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, ši technika yra susijusi su neigiamų simptomų atsiradimo rizika. Apskritai, jų visuma vadinama postrekcijos sindromu, dažniausiai pasireiškiančios anastomozės ir dempingo sindromo po gastrektomijos, kartais "užburtas ratas".
Pirmuoju atveju yra stiprus virškinimo trakto anastomozės uždegimas. Tolesnė patologijos pažanga lydima jos susiaurėjimo, organų turinio evakavimo pažeidimo. Tarp bendrų simptomų - vėmimas, pykinimas, skysčių ir dujų susikaupimas, infiltracija.
Kai dempingo sindromu atsiranda tokių požymių:
- viduriavimas;
- vėmimas;
- silpnumas, nuovargis;
- galvos skausmas;
- alpulys ir galvos svaigimas;
- padidėjęs širdies ritmas.
Šį procesą lydi organų refleksų pažeidimas, greita maisto evakuacija.
Vadinamasis "užburtas ratas" būdingas skrandžio turinio pertekliui, daugiausia per prieglobstį. Dėl žarnyno perpildymo jis vėl išmeta į valdomą organą ir sukelia klinikines apraiškas:
- dispepsija ;
- išsekimas;
- apetito stoka;
- intensyvus vėmimas tiesiog valgė maistą.
Reabilitacija po skrandžio rezekcijos
Pirmą kartą po operacijos rekomenduojama lova arba minimalus fizinis aktyvumas, o siūlės yra pakankamai sugriebtos.
Ateityje pacientas turėtų griežtai laikytis specialios dietos, kurią pirmiausia sudaro terapinis badavimas (2-4 dienos), tada - maistinių medžiagų gavimas per infuzijas ir per zondą. Gerai išgydamas, sukurta gydomoji dieta, pagrindiniai principai:
- Apribojimas druskos.
- Lengvai įsisavinamų patiekalų (gleivinių sriubų, bulvių koše, kompotų, minkštų virtų kiaušinių) priėmimas.
Šiuo atveju svarbu visą maisto produktą visiškai termiškai apdoroti, geriausia virinti ar garuoti, ir kruopščiai išmaišyti daržoves ir vaisius.
Po 10-14 dienų tokios dietos rekomenduojama išplėsti dietą:
- mažai riebios mėsos su dideliu kiekiu gyvulinių baltymų, žuvies;
- grūdai, grūdai.
Svarbu apriboti angliavandenių vartojimą baltųjų miltų ir iš jo pagamintų produktų, cukrų. Griežtai draudžiama:
- bet koks sūdymas;
- rūkyti produktai;
- išsaugojimas;
- riebaliniai indai.
Visiškas atkūrimas griežtai laikantis šių taisyklių įvyksta per 2-5 metus.