Dauguma virškinimo trakto ligų yra gerai gydomos ir nesukelia pavojingų komplikacijų. Pagrindinė grėsmė yra lėtinis uždegimas, kurio grupėje yra galinis arba transmuraus ileitas (granulomatozinis, regioninis enteritas).
Krono liga - priežastys
Gydytojai dar nėra išsiaiškinę, kodėl atsiranda ši patologija, yra tik keletas jos kilmės teorijų. Siūlomos galinės ileito priežastys:
- genetinės mutacijos;
- autoimuniniai sutrikimai;
- virusinės ar bakterinės infekcijos.
Krono liga - klasifikacija
Yra aprašytos ligos daug formų, suskirstytų į kelias grupes, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, jo sunkumo, pobūdžio ir kitų veiksnių. Remiantis šiuolaikiniais tarptautiniais standartais, terminis ileitas (Krono liga) yra klasifikuojamas pagal 4 kriterijus:
- paciento amžius;
- ligos fenotipas;
- uždegimo lokalizacija;
- patologijos sunkumas.
Grupės pagal amžių:
- iki 16 metų (A1);
- nuo 17 iki 40 metų amžiaus (A2);
- po 41 metų (A3).
Krono liga priklauso nuo fenotipo:
- uždegiminis (B1) - patologija nėra sudėtinga, kartais prikabina perianalinis pažeidimas;
- Stingimas ar stenozavimas (B2) - žarnyno sienelės susiaurėja, yra iš anksto stenozuota išsiplėtimas arba obstrukcija;
- Prasiskverbimas (B3) - yra fistulas, uždegiminės masės ir abscesai.
Patologijos tipai lokalizacijos dėka:
- ileitas (L1) - silpnumas;
- kolitas (L2) - stora žarna tarp aklųjų ir tiesių;
- Ileoklitas (L3) - bet kokia vieta tarp tiesiosios žarnos ir didėjančiosios storosios žarnos dalies;
- viršutinės virškinimo trakto dalys (L4).
Ligos formos pagal sunkumą:
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- aukštas;
- atsisakymas;
- sustiprėja;
- po operacijos pasikartojantis.
Krono liga - simptomai
Pateiktos patologijos klinikiniai požymiai atitinka jo laipsnį, uždegiminio proceso lokalizaciją ir trukmę, recidyvų dažnumą ir kitus veiksnius. Galutiniai ileitai yra bendri prigimties simptomai:
- karščiavimas arba unduliavimas;
- silpnumas;
- nuolatinis nuovargis;
- sumažėjęs kūno svoris;
- pilvo skausmas;
- apetito stoka;
- Viduriavimas ilgiau kaip 6 savaites.
Terminalinis katarinis ileitas
Šio tipo ligai būdingas tik virškinimo trakto organų gleivinės uždegimas. Krono ligos kataracho forma gali būti kartu su žarnyno ir extraintestinal simptomai. Pirmoji klinikinių apraiškų grupė apima:
- skausmas, imituojamas ūminis apendicitas ;
- pykinimas;
- anoreksija;
- vėmimas;
- pilvo pūtimas;
- lėtinis viduriavimas.
Krono ligos požymiai:
- konjunktyvitas, uveitas arba keratitas;
- aftozinis stomatitas;
- sklerozuojantis cholangitas ;
- cirozė;
- Pielonefritas;
- kepenų riebalinė degeneracija;
- cholelitiazė;
- cistitas;
- hidronefrozė;
- cholangiocarcinoma;
- inkstų amiloidozė;
- nefrolitiazė.
Terminalo folikulinis ileitas
Plonio ir silpnumo paakyje yra daug Peyero plokštelių. Tai specialieji limfoidiniai folikulai, skirti imunoglobulinų gamybai. Terminalo ileitas dažnai daro įtaką tokioms struktūroms, todėl jau išvardyti simptomai ir papildomos klinikinės apraiškos:
- jautrumas dažnoms infekcijoms, ypač virusinėms infekcijoms;
- ankilozinis spondilitas;
- mazginė eritema;
- gangrenos pyoderma;
- angiitas;
- lipnūs procesai;
- monoartritas;
- peritonitas;
- fistuliniai kursai;
- intraabdominaliniai abscesai;
- skausmo ir žarnyno obstrukcijos susiaurėjimas;
- nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas.
Erozinis galinis ileitas
Ši Krono liga pasižymi gilių opų susidarymu gleivinėse virškinimo trakto organuose. Uždegimas kartu su eroziniais procesais laikomas viena iš labiausiai pavojingų galinio ileito formų, dėl kurios atsiranda pavojingų ir gyvybei pavojingų pasekmių. Kalcinė Krono liga - pasireiškimai:
- žarnų sienelių perforacija;
- vidinis kraujavimas;
- toksiškas megakolonas;
- abscesai dėl antrinės infekcijos.
Krono liga - diagnozė
Galutinio ileito klinikinis vaizdas nėra specifinis, todėl iš pradžių gastroenterologas turi išskirti daugelį kitų ligų, turinčių panašių požymių. Svarbu atskirti virškinimo patologijas, kartu su viduriavimu, ir Krono liga - diferencinė diagnozė atliekama su tokiais negalavimais:
- mesenteritas;
- apendicitas;
- salmoneliozė;
- enteritas;
- šigeliozė;
- kolitas;
- žarnyno tuberkuliozė;
- angiitas;
- gonorėjos ar chlamidijos proktitas;
- amebiasis;
- žarnyno limfoma.
Instrumentiniai ir aparatūros metodai naudojami terminalo ileit patvirtinimui:
- kolonoskopija;
- endoskopija ir biopsija;
- pilvo ertmės rentgenograma;
- magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija su kontrastu.
Krono liga - tyrimai
Laboratoriniai tyrimai taip pat padeda nustatyti teisingą diagnozę. Pagrindinis būdas nustatyti Krono ligą yra kraujo tyrimas:
- antikūnams prieš Saccharomyces cerevisia (vadinamą ASCA);
- bendras;
- biocheminis;
- imunologinis.
Be to, išmatų analizė atliekama:
- bakteriologinis;
- į kalprotektino lygį;
- parazitinis.
Krono liga - gydymas
Dėl to, kad nėra žinomų priežastys aprašytos lėtinės patologijos, nėra specialios terapijos pašalinti. Visos galimybės, kaip gydyti Krono ligą, susilpnina uždegiminio proceso sustabdymą, komplikacijų ir atkryčių prevenciją. Pagrindiniai terapijos būdai yra vaistai ir mityba. Esant sunkioms galinio ileito pasekmėms, atliekama chirurginė intervencija.
Krono liga: gydymas - narkotikai
Pagrindinė ligos gydymo kryptis yra uždegimo pašalinimas ir normalus virškinimo proceso atkūrimas. Terminalo Ileitas - gydymas apima šiuos farmakologinius agentus:
- gliukokortikoidai - prednizolonas, metilprednizolonas;
- salicilatai - mezazalinas, sulfazazalinas;
- imunosupresantai - metotreksatas, azatioprinas;
- topical hormonai - Budesonide, Beklazone;
- antibiotikai - Rifaksiminas, ciprofloksacinas ;
- genetinės inžinerijos biologiniai preparatai - etanerceptas, infliximabas ir kt.
Krono liga ir toliau tiriama, taigi mokslininkai nuolat ieško naujų būdų kovoti su terminiu ileitu. Galimos galimybės:
- integrinų receptorių blokatoriai - vedolizumabas;
- gyvos donorės ar genetiškai modifikuotos bakterijos;
- sorbentai;
- konjuguota linolo rūgštis;
- DNR sekos nustatymas;
- nanotechnologiniai preparatai;
- fermentai;
- plazmaferezė;
- kamieninės ląstelės - polichromija;
- įdėti į hiperbarinę kamerą;
- marihuanos priemonės - naltreksonas;
- plazmos absorbcija;
- vakcinos nuo uždegiminių žarnų patologijų;
- preparatai, pagaminti iš kiaušinių kiaulių kirminų (TSO) ir kt.
Su Krono liga
Visiems pacientams, turintiems nurodytą diagnozę gastroenterologą, reikia skirti specialią dietą. Galutinio ileito dieta parenkama atsižvelgiant į ligos eigą ir komplikacijų buvimą. Kuo paprastesnis yra patologijos laipsnis, tuo daugiau maisto produktų leidžiama vartoti. Krono ligos mityba yra išimtis:
- švieži miltai ir kepiniai;
- užkandžiai;
- turtingi sultiniai;
- daržovių ir grūdų sriubos;
- rūkyti produktai;
- pieno ir pieno produktai;
- riebalinė mėsa, žuvis;
- konservai;
- miežiai, soros, perliniai miežiai;
- pupos;
- bet kokie saldainiai;
- daržovės;
- šalti ir gazuoti gėrimai;
- kakava ar kava su pienu.
Rekomenduojamas maistas:
- indai iš mažai riebios žuvies arba malta mėsa, virtos arba virtos (soufflé, kotletai ir kt.);
- džiūvėsiai iš aukščiausios rūšies miltų;
- degtas arba tarkuotas šviežias varškė;
- silpni arba be riebalų sultiniai, į kuriuos dedama kiaušinių dribsnių, kukulių, gleivių grūdų sultiniai (iš mango, ryžių);
- kiaušiniai (virti minkšta virti, garo omletas);
- sviestas, kaip indų užpildymas;
- tarkuotų žalių obuolių;
- avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopas ant vandens, išpjautos formos;
- žalia arbata;
- kava ar kakava vandenyje;
- uogų vaisių gėrimai;
- skiedžiamos vaisių sultys;
- kissel;
- šunų sultinys.
Svarbu dažnai ir mažomis porcijomis valgyti papildomai vartoti mineralus ir vitaminus, ypač B, A, D, E ir K grupes. Jei reikia, gydytojas gali ištaisyti pateiktą dietos variantą (4 lentelė pagal Pevzner'ą) pagal šiuos parametrus:
- patologijos ypatumai;
- klinikinių apraiškų sunkumas;
- simptomų sunkumas;
- sutinkamų negalavimų ir komplikacijų buvimas;
- asmens gerovė;
- šalutiniai vaistai.
Krono liga - gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Daugelis alternatyvių receptų padeda greitai sustabdyti uždegiminį procesą ir atkurti tinkamą virškinimą. Liaudies patarimai, kaip gydyti galinį ileitą, turėtų būti derinami su vaistų terapija. Atskirai natūralių preparatų poveikis yra per mažas, todėl jie naudojami kaip papildomos sveikatos priemonės.
Priešuždegiminė arbata
Ingredientai:
- gemalai vaistinės - 30-35 g;
- verdantis vanduo - 200-210 ml.
Paruošimas, naudojimas:
- Įpilkite daržovių žaliavą karštu vandeniu.
- Įstatykite 1-3 valandas.
- Prieš valgydami gerkite visą vaisto dozę.
- Pakartokite 5-6 kartus per dieną.
Nuoviru nuo viduriavimo
Ingredientai:
- Alyvuogių vaisiai - 100-140 g;
- vanduo - 1 litras.
Paruošimas, naudojimas:
- Virkite uogas verdančiu vandeniu 10 minučių.
- Filtruokite gautą kompotą.
- Gerkite vaisto per dieną.
Spasmolitinė infuzija
Ingredientai:
- šaršeliai yra 100-150 g;
- vanduo - 50-80 ml.
Paruošimas, naudojimas:
- Skalauti ir supjaustyti smulkiais žaliavų gabalais.
- Į gilią indą supilkite šaltu vandeniu, kad skystis padengtų tik šaknis.
- Įtvirtinti 6-10 valandų.
- Nuimkite susidariusius gleives į atskirą talpyklą.
- Gerkite 2 šaukštelį 2-4 kartus per dieną, pridedant vaistą į stiklinę vandens.
Kovos prieš veržlę nuoviras
Ingredientai:
- Išgrynintos saldymedžio šaknys - 2-3 g;
- vanduo - 150-200 ml.
Paruošimas, naudojimas:
- Augalines žaliavas virkite verdančiu vandeniu (10-15 minučių).
- Reikalauti pusvalandį.
- Filtruokite tirpalą.
- Valgykite tarp valgio tris kartus per parą.
- Gydykite ne ilgiau kaip mėnesį, tada pailsėkite ir tęskite.
Krono liga - pasekmės
Ištirtas negalavimas yra lėtinis, todėl jis nuolat vystosi ir dažnai sukelia pavojingas sąlygas. Krono liga - komplikacijos:
- išmatų išėjimas į pilvo erdvę;
- analiniai įtrūkimai ;
- gleivinių opos;
- disbiozė;
- gaubtinės žarnos vėžys;
- abscesai;
- fistulas .
Dėl maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimo Barilo ligai pridedama:
- sunkaus svorio netekimas;
- hipovitaminozė;
- disbakteriozė.
Krono liga - prognozė
Visiškai išgydyti galinį ileitą negali, žmogus visą laiką turės laikytis dietos, pradėti gydymą ir išvengti patologijos. Nors galima kontroliuoti Krono ligą - gyvenimo prognozė yra palanki, jeigu:
- laikytis dietos formulavimo rekomendacijų;
- atsisakymas priklausomybių;
- nuolatiniai vizitai į gastroenterologą;
- laiku gydyti ir išvengti komplikacijų.