Ši liga laikoma kritiška koronarinės širdies ligos pradžia, pasireiškianti dideliu miokardo infarkto arba mirties tikimybe. Nestabili krūtinės angina yra kartu su krūtinės anginos išpuolių forma ir pobūdžiu. Patologijos apraiškos leidžia manyti, kad tai tarpinė tarp miokardo infarkto ir krūtinės anginos, tačiau ischeminio laipsnio nepakanka sukelti miokardo nekrozę.
Stabili ir nestabili angina - skirtumai
Stabili krūtinės angina, atsirandanti dėl tam tikrų fizinių krūvių. Pavyzdžiui, pacientas žino, kad po pusantro kilometro jis nusilps. Jis taip pat žino, kad galima įveikti skausmo sindromą, vartojant nitrogliceriną.
Nepakankamo krūtinės anginos pėdsakų ypatumas yra tai, kad jo požymiai gali pasireikšti, kai žmogus yra stacionarioje būsenoje, o netgi dviejų nitroglicerino tablečių vartojimas nepadės atsikratyti skausmo. Ši ligos forma taip pat apima anginą, kuri pirmą kartą buvo aptiktos.
Apskritai, nestabili ligos forma yra būklė prieš infarktą . Todėl po krūtinės anginos yra galimas išgyvenamumas ar miokardo infarktas.
Nestabili krūtinės angina - klasifikacija
Dažniausiai, svarstydami šią ligą, naudokite Braunwaldo sukurtą klasifikaciją, kuris nustatė tris ligos vystymosi stadijas. Tokiu atveju, kuo aukštesnė klasė, tuo labiau tikėtina komplikacijų atsiradimas:
- Pirmųjų nestabilios įtampos kraujagyslių pasireiškimo atsiradimas du mėnesius.
- Poilsio angina, trukdanti visą mėnesį, išskyrus paskutines 48 valandas.
- Ūminė krūtinės angina per paskutines 48 valandas.
Nestabilios krūtinės anginos simptomai
Liga yra kartu su išpuoliais, tačiau atliekant anamnezę galite nustatyti nestabilios progresuojančios anginos požymius:
- Per pastaruosius du mėnesius pastebėta padidėjęs traukulių dažnis ir jų eigą;
- traukulių atsiradimas naktį ir ramybėje;
- pirmą kartą pasireiškė krūtinės angina - tai traukulių atsiradimas;
- anksčiau padėjo nitroglicerinas prarado savo efektyvumą.
Nestabilios krūtinės anginos gydymas
Ligos požymių nustatymas numato skubią hospitalizaciją. Pacientams skiriama EKG, kraujo donorystė analizei, miokardo scintigrafijos pratekėjimas. Gydymo procesas turėtų būti stebimas gydytojų akimis.
Patologijos gydymas susideda iš skausmo malšinimo, naujų nestabilios krūtinės anginos ir miokardo smūgio prevencijos. Kadangi ligos priežastys dažniausiai yra aterosklerozės ir trombo atsiradimo metu susidariusios plokštelės sunaikinimas, pacientas pirmiausia yra skiriamas aspirinas, beta blokatoriai, nitratai.
Nitratai aktyviai naudojami nuo XIX a. Pabaigos. Su jų pagalba išplėskite venus, sumažindami slėgį, kurį patiria skilveliai. Šios medžiagos taip pat turi vainikinių kraujagyslių išskyrimą ir gebėjimą užkirsti kelią trombų formavimui.
Beta adrenoreceptorių naudojimas gali sumažinti širdies ritmo skaičių, taip sumažinant deguonies poreikį, kurį patiria miokardas. Be to, vaistas padidina koronarinės perfuzijos trukmę, o tai padeda normalizuoti kraujo tiekimą į miokardą.
Aspirinas slopina ciklooksigenazės darbą, dėl kurio susidaro tromboksanas, medžiaga, turinti vazokonstrikcinį savybę. Po aspirino vartojimo sumažėja trombo susidarymo rizika.