Dažnos tulžies pūslės ligos dažnai lydės kietų akmenų ar akmenų susidarymo, trukdančių įprastai tulžies kraujotakai ir virškinimui. Ši būklė vadinama cholecistitu ir apima visą organo pašalinimą, cholecistektomiją. Tulpos tulžies pūslės laparoskopija iki šiol yra labiausiai tausojanti ir progresuojanti chirurginės intervencijos priemonė. Ši operacija yra tiek veiksminga, tiek ir saugi pacientui.
Kaip tulžies pūslė pašalinama laparoskopija?
Šio tipo cholecistektomija atliekama esant bendro (endotrachialinio) anestezijai . Iš karto po užmigimo pacientui per stemplę zondas įterpiamas į skrandį. Su jo pagalba pašalinami pertekliniai skysčiai ir dujos, neleidžiama atsitiktinai vemti. Be to, gydytojų komanda sujungia asmenį su dirbtiniu plaučių ventiliatoriumi, tuomet galite pradėti dirbti pats.
Pirma, chirurgas pilvo ertmėje daro 4 mažus įpjovimus. Per vieną iš jų įdiegiamos specialios sterilios dujos, leidžiančios greitai išsiskleisti audinius ir išplėsti organus, o tai palengvina vėlesnį vizualizavimą.
Kiekviename įpjovime įterpiami miniatiūriniai chirurginiai instrumentai, kurie turi pakankamai kietumo, kad pašalintų tulžies pūslę, tačiau tuo pat metu yra lankstūs, todėl, dirbant su gydytoju, kaimyninių organų sugadinimo rizika yra minimali. Taip pat pilvo ertmėje įdedama didelės raiškos vaizdo kamera, kurioje yra žibintuvėlis, kurio vaizdas transliuojamas chirurgo monitoriui.
Dėl cholecistektomijos būtina iš anksto nutraukti šlapimo pūslės kanalą (holedoch) ir arterijas, todėl jie yra kruopščiai apipjaustyti (spaustukai) pagaminti iš plieno. Po to specialistas atlieka pjūvius ir kruopščiai nusiramina didelių kraujagyslių lumeną. Tulžies pūslės pašalinimas yra lėtas, tuo pat metu kraujavimo zonų prakaitavimas (krešėjimas), pakeistų audinių išsiurbimas. Organas pašalinamas per mažą pjūvį netoli bambos.
Po cholecistektomijos, pilvo ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu, o pertraukos yra siūtos arba užplombuotos. Kartais viename iš jų 1-2 dienas nustatomas nedidelis drenažas.
Preparatas tulžies pūslės laparoskopijai
Maždaug 10 dienų iki operacijos aspirinas ir kiti antikoaguliantai, vitaminas E ir jo sudėtiniai kompleksai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nutraukiami.
Vakare procedūros išvakarėse atliekama valomoji klizma, po kurios turėtų būti lengva pietauti, bet iki 18 val. Nuo vidurnakčio draudžiama gerti vandenį ir valgyti. Ryte prieš cholecistektomiją pakanka klizmos.
Pooperacinis laikotarpis po pašalinimo tulžies pūslės laparoskopija
Iš karto po operacijos pacientas persikelia į globos skyrių, kur jis atsibunda per 1 valandą. Per ateinančias 4-6 valandas pacientas turės laikytis griežto gulto likimo, bet po paskirstyto laiko galėsite sėdėti, vaikščioti, gerti švarų vandenį be dujų.
Kai pūlinio pūslelinės pašalinimo operacijos metu atsiranda pykinimas ir skausmas, laparoskopijos metodu skiriami Cerukal ir skausmo vaistai, kartais - narkotinė grupė. Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikai yra privalomi.
Nuo 2-osios dienos po cholecistektomijos leidžiama vartoti lengvą dietinį maistą - silpną vištienos sultinį, supjaustytą baltą mėsą, paruoštą varškę arba jogurtą.
Išleidimas atliekamas 3-7 dienomis, priklausomai nuo paciento gerovės, sugadintų audinių suliejimas.
Reabilitacija namuose po tulžies pūslės laparoskopijos
Paciento atkūrimas susideda iš dietos Nr. 5 dėl Pevznerio laikymosi, fizinio aktyvumo apribojimas. Po cholecistektomijos asmuo negali pakelti svorio, atlikti bet kokį sudėtingą darbą, net ir aplink namą.
Rekomenduojama dėvėti minkštą apatinę medžiagą su padidinta juosmens dalimi, kad audinys nebūtų dirgintas ir nepažeistų punkto zonų. Dienos metu reikia apdoroti gabalus su chirurgo paskirtais preparatais, taip pat klijuoti juos gipsu šilko pagrindu.
Po 8-10 dienų reabilitacijos laikotarpis baigiasi, jei siūlės yra tinkamai sujungtos, ir nėra jokių komplikacijų.