Gastroezofaginis refliuksas yra simptomų kompleksas, kuris apibūdina skrandžio turinio judėjimą priešinga kryptimi (į stemplę). Kai kuriais atvejais tai gali būti įprastas reiškinys, kitose tai gali sukelti rimtų patologijų.
Gastroezofaginio refliukso priežastys
Turinio išmetimas iš skrandžio, atsirandantis atskirais atvejais iš karto po valgio, kuris nesukelia nepatogumų žmonėms ir nesukelia kitų sutrikimų, laikomas normos variantu. Jei taip atsitinka dažnai, įskaitant naktį, kartu yra akivaizdžių simptomų, tai yra nuovados, dėl kurios atsiranda gastroezofaginio refliukso liga, klausimas.
Atsižvelgiant į gastroezofaginio refliukso priežastis, būtina suprasti turinio neteisingos krypties mechanizmą. Pagrindinis šio reiškinio prevencijos vaidmuo tenka mažesniam stemplės sfinkteriui - raumeniui, kuris beveik visada lieka uždarytas ir atidaromas dviem atvejais - kai maisto koma persikelia į skrandį ir kai praeina praryjamas oras.
Mažesnio stemplės sfinkterio spontaninė atpalaidavimas gali būti susijęs su jo funkciniais sutrikimais ir raumenų tonuso sumažėjimu. Pastaroji labai dažnai yra sukeliama dėl tokių veiksnių:
- kofeino gėrimų vartojimas;
- karštų patiekalų ir gėrimų naudojimas;
- vartoti tam tikrus vaistus (antispazministus, analgetikus, nitratus ir tt);
- rūkymas;
- gerti alkoholį;
- intensyvus fizinis aktyvumas;
- hormoninio fono pasikeitimas.
Be to, išankstinė grįžtamojo liejimo sąlyga kartais padidina pilvo slėgį, pastebėtą per didelio kūno svorio, ascito, vidurių užkietėjimo, meteorizmo. Intragastrinis slėgis sukelia gazuotų gėrimų, keptų patiekalų, aštrų prieskonių. Taip pat yra galimos refliukso sąlygos su diafragmos, pepsine opa, bronchine astma stemplės išvarža.
Patologiniame gastroezofaginio refliukso metu svarbu ne tik tiesiogiai mesti, bet ir stemplės gebėjimą atsikratyti gaunamo stimulio. Paprastai, jei sumažėja rūgštingų skrandžio turinys, greitas pH atkūrimas ir grįžimas į skrandį padidėja stemplės peristaltika ir seilių sekrecija (šis gebėjimas vadinamas stemplės klirencija).
Gastroezofaginio refliukso simptomai
Tipiškoje klinikinėje charakteristikoje svarbūs yra šie gastroezofaginio refliukso požymiai:
- rėmuo ;
- atskyrimas;
- vienkartinio pojūčio gerklėje pojūtis;
- diskomfortas maitinant;
- pilvo pūtimas ;
- vėmimas;
- pykinimas;
- Retrosterninis skausmas, panašus į anginą.
Daugeliu atvejų, ypač su "aukštu" refliuksu, pastebima keletas vadinamųjų extra-stemplių simptomų:
- kosulys;
- dusulys;
- gleivinės gerklės uždegimas, nosies kraujotaka, bronchai;
- balso akivaizdumas;
- drebulys, dantenų uždegimas .
Patologinės apraiškos intensyvėja naktį, po valgio, fizinio krūvio metu. Esant būdingiems simptomams, gastroezofaginio refliukso liga gali pasireikšti viena iš dviejų formų:
- su uždegiminiais stemplių sienų pokyčiais, atskleidžiančiais endoskopinį metodą (su ezofagitu);
- be stemplės uždegimo, kuris nustatomas endoskopu (be ezofagito).
Gastroezofaginis refliuksas be ezofagito
Šiuo atveju gastroezofaginio refliukso liga vadinama neeroziniu. Šiuo atveju stemplės gleivinė yra apsaugota nuo į jį neįeinančio turinio įvedimo į kūną, t. Y. klirensas yra normalus. Be to, normalus mikrocirkuliacija kraujagyslėse ir limfinės kapiliarijos atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant epitelio atsinaujinimą. Retiliato epizodai su pasireiškimais dažnai nepasikartoja, tačiau tai gali būti ankstesnis erozijos proceso etapas.
Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu
Jei gastroezofaginis refliuksas yra susijęs su dideliu skrandžio kiekio nurijimu, padidėja patologinių pokyčių stemplės gleivinės pavojus. Prisideda prie šio ir padidėjusio agresyvumo refliukso, susijusio su kitomis ligomis (pavyzdžiui, padidėjęs rūgštingumas, tulžies rūgščių buvimas). Klinikinį vaizdą iš esmės sudaro virškinimo trakto apraiškos. Šiuo atveju dažnai būdingas gastroezofaginio refliukso kosulys - sausas, dažnai pasireiškia per dieną, didėja, pasikeitus kūno padėčiai.
Gastroezofaginio refliukso laipsnis
Patologinis gastroezofaginis refliuksas yra stemplės gynybos mechanizmų silpnėjimo ir žalingų veiksnių agresyvumo pasekmė. Priklausomai nuo žalos laipsnio, patologija klasifikuojama laipsniais. Čia yra vienas iš naudojamų klasifikacijų:
- 0 laipsnis - nėra klinikinių pasireiškimų:
- I laipsnis - atskiros erozijos ugnies buvimas ant hiperemijos audinio fono, užimantis ne daugiau kaip 10% distalinio stemplės;
- II laipsnis - yra susipynusios erozijos zonos, kurios sudaro iki 50% distalinio skyriaus paviršiaus;
- III laipsnis - daugybė opinių pažeidimų, visiškai užimantys distalinę dalį;
- IV laipsnis - komplikacijų atsiradimas: gilios opos, stemplės susiaurėjimas, Baretto stemplė ir kt.
Gastroezofaginio refliukso diagnostika
Preliminari diagnozė dažnai pateikiama remiantis skundais ir anamneze. Norint nustatyti gastroezofaginio refliukso formą, svarbiausia yra vizuali diagnozė. Esophagogastroduodenoscopy vedimas pateikia plačią baimės ir šalutinių anomalijų vaizdą. Jei reikia, atliekama biopsija. Be to, gali būti reikalingi šie metodai:
- Rentgeno diagnostika su bariu;
- kasdieninė stemplės pH kontrolė;
- esophagotho-kymography;
- bimetrija;
- scintigrafija.
Kaip gydomas gastroezofaginis refliuksas?
Diagnostinis patologinis gastroezofaginio refliukso gydymas turi būti sudėtingas, kurio svarbiausias vaidmuo tenka vaistų terapijai. Svarbu laikytis dietos ir šias rekomendacijas:
- sumažėjęs kūno svoris;
- krovinių pakėlimo apribojimas (ne daugiau kaip 10 kg);
- Vengti spaudos nuolydžio ir įtempimo;
- atsisakymas apriboti drabužius;
- miegoti ant aukšto pagalvėlio;
- blogų įpročių atmetimas.
Gastroezofaginis refliuksas - gydymas, vaistai
Siekiant išvengti komplikacijų, gastroezofaginio refliukso gydymas ezofagitu būtinai turi būti gydomas. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, narkotikai priskiriami šioms grupėms:
- antacidai - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatai (Gaviscon);
- prokinetika (motyvas);
- protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Lansoptol);
- H2 receptorių histamino blokatoriai (Ranisan, famotidinas).
Kai kurie iš šių vaistų vartojami retkarčiais, siekiant palengvinti simptomus, kitiems pacientams reikia gydymo kursų tol, kol bus nuolat pašalinami simptomai. Su refliuksu be ezofagito atsiranda tik antacidų ir alginatų naudojimas. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos (pvz., Nissen fundoplication).
Gastroezofaginis refliuksas - gydymas liaudies protezais
Atgimimo stadijoje, kai gastroezofaginis refliuksas neturi ryškių apraiškų, prevenciniais tikslais leidžiama naudoti netradicinius metodus. Pacientams, kuriems diagnozuotas gastroezofaginis refliuksas, liaudies gydymas daugiausia yra fitoterapinių vaistinių preparatų naudojimas, siekiant apsaugoti ir uždegti. Čia yra vienas iš receptų.
Žolelių infuzija
Ingredientai:
- Linų sėklos - 1 lentelė. šaukštas;
- motinos ir pamotės lapai - 1 lentelė. šaukštas;
- saldymedžio šaknis - 1 lentelė. šaukštas;
- vanduo - 200 ml.
Paruošimas ir naudojimas:
- Paruoškite kolekciją.
- Supilkite 2 arbatinius šaukštelius mišinio su verdančiu vandeniu ir supilkite į vandens vonią ketvirtą valandą.
- Atvėsti, nutekėjimas
- Paimkite prieš valgį ant šaukštų 5 kartus per dieną.
Gastroezofaginis refliuksas - dieta
Švelnus maistas su gastroezofaginiu refliuksu su ezofagitu ir be jo - privaloma gydymo dalis. Rekomenduojami maži valgiai 5-6 kartus per dieną, o indai leidžiami tik šiltai, ne aštrūs, ne storesni. Negalite, atsistodamas nuo stalo, nedelsdami paimk horizontalią padėtį ir valgyk prieš miegą. Išskirti:
- šokoladas;
- kava, stipri arbata;
- pomidorai;
- citrusiniai vaisiai;
- riebalai.