Ascitai yra gana dažna įvairių vidaus organų ligų komplikacija. Šiuo atveju skystis pilvo ertme gali būti transudatinis ir eksudatyvus. Pirmuoju atveju jis kaupiasi dėl kraujotakos sutrikimų ir limfos srauto, antroje - dėl didelio ūminių uždegiminių procesų atsiradimo yra daug leukocitų ir baltymų junginių.
Skysčio kaupimosi pilvo ertmėje priežastys
Apie 80% visų ascitų yra progresuojančios kepenų cirozės pasekmės. Vėlyvoje šios ligos stadijoje yra stiprus kraujo tėkmės sutrikimas, biologinio skysčio stagnacija.
10% atvejų skystis pilvo ertmėje diagnozuotas onkologijoje. Paprastai ascitas lydės kiaušidžių vėžį ir laikomas labai grėsmingu simptomu. Tarpai tarp virškinamojo trakto organų su limfos ar efuzijos užpildymu paprastai rodo sunkų ligos eigą ir mirtinų rezultatų artumą. Be to, problema yra tokių navikų požymis:
- pirminė mezotelioma;
- limfoma;
- antrinė karcinomatozė;
- metastazės kepenų vartuose;
- leukemija;
- pseudomiksoma;
- karcinomatozė.
Maždaug 5% ascito yra širdies ir kraujagyslių patologijų simptomai:
- kraujo apykaitos dekompensacija;
- širdies defektai;
- susitraukiantis perikarditas;
- lėtiniai negalavimai.
Šių ligų požymis yra stiprus veido ir galūnių patinimas.
Likusių 5% diagnozių po operacijos susidaro laisvas pilvo ertmės skystis, atsižvelgiant į:
- pankreatitas;
- cukrinis diabetas;
- inkstų funkcijos nepakankamumas, sisteminė raudonoji vilkligė;
- portalo hipertenzija;
- Meigso sindromas;
- veninė okliuzinė liga;
- įvairių kilmės kilmės peritonitas;
- Badda-Chiari liga;
- kasos cistos ;
- Whipple sindromas ir kitos patologinės sąlygos.
Skysčio buvimo pilvo ertmėje nustatymas ultragarsu
Negalima savarankiškai aptikti ascito, ypač vandens kaupimosi pradžioje. Yra keletas būdingų problemos požymių, pavyzdžiui:
- sunkumas pilve ;
- defekacijos pažeidimai;
- nuobodu arba skausmas žarnoje;
- pasikeičia šlapinimosi dažnis ir biologiškai prieinamos medžiagos kiekis;
- atskyrimas;
- kartais - sunku kvėpuoti;
- galūnių patinimas, veidas;
- "Varlė" pilvas.
Tačiau išvardyti simptomai yra būdingi daugeliui ligų, todėl sunku juos sujungti su skysčio kaupimu pilvo erdvėje. Vienintelis patikimas ascitų diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Procedūros metu aiškiai matyti ne tik trans-arba eksudato buvimas, bet ir jo tūris, kuris kai kuriais atvejais gali siekti 20 litrų.
Terapija ir skysčių pumpavimas iš pilvo ertmės
Ureteriniai, "dideli" ir "milžiniški" ascitai turi būti gydomi chirurginiu būdu, nes konservatyvūs metodai negali būti pašalinti didelių skysčių kiekių.
Laparocentesas - tai procedūra, pagal kurią trokaras pradeda skrandį, specialus prietaisas, sudarytas iš adatos ir prie jo prijungto plono vamzdžio. Renginys atliekamas ultragarsu ir vietine anestezija. 1 seanso metu išvesta ne daugiau kaip 6 litrai skysčio ir lėtai. Paspartintas siurbimas iš ex- arba transudato gali sukelti staigesnį kraujospūdžio sumažėjimą ir
Siekiant kompensuoti baltymų ir mineralinių druskų nuostolius, vienu metu skiriamas albumino, poliglucino, aminometarilo, hemacelio ir kitų panašių vaistų tirpalas.
Šiuolaikinėje chirurgijoje praktikuojamas nuolatinis pilvaplėvės kateteris. Su jo pagalba skystis pašalinamas nuolat, bet labai lėtai.
Konservatyvus ascito gydymas yra veiksmingas lengvose ir vidutinėse patologijos pakopose. Paskyrą skiria tik specialistas, nustatęs problemos priežastis.