Širdies nepakankamumas, kuris pablogina miokardo infarkto eigą, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, pablogėti organų kraujotaka, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sąmonės netekimas. Ši būklė vadinama kardiogeniniu šoku. Tai atsiranda kritiniu miokardo infarkto metu ir 60 proc. Atvejų sukelia mirtį.
Kardiogeninis šokas - priežastys
Pagrindiniai šio reiškinio vystymosi veiksniai, sienos nekrozė, apimanti kairiojo skilvelio, laipsniškas miokardo sunaikinimas, ritmo sutrikimas ir ūminė aneurizma. Kardiogeninis šokas aptinkamas su nedideliu miokardo infarktu, jei:
- Širdies priepuolis neatsiranda pirmą kartą ir yra kartu su ryklės lauku;
- yra aritmija, kuri paveikia hemodinamiką.
Kardiogeninis šokas - klasifikacija
Yra keletas šios būsenos tipų:
- Reflekso šokas, kuris yra mažiausiai pavojinga veislė, kuri nesusijusi su miokardo destrukcija, bet yra sukelta širdies smūgio liga. Su savalaikiu spinduliavimu padidėja slėgis, kitaip šokas gali išaugti tiesa.
- Tikras šokas, pasireiškiantis didžiuliu širdies priepuoliu. Tai atsiranda dėl kairiojo skilvelio disfunkcijos.
- APRAŠAS, kurios charakteristikos praktiškai nesiskiria nuo tikrosios šoko formos, tačiau jos yra ryškesnės ir ilgesnės. Toks šokas nereaguoja į gydymą ir 100 proc. Atvejų sukelia mirtį.
- Aritminis šokas atsiranda dėl tachikardijos paroksizmo, atsirandančio atriovinikulinės blokados sąlygomis.
Kardiogeninis šokas - simptomai
Bendra paciento būklė vertinama kaip sunki. Taigi yra tokių ženklų:
- reakcijos sulėtėjimas;
- sąmonės debesys, jo praradimas yra įmanomas;
- pacientas patiria galvos svaigimą;
- rūko galaze;
- skausmas už krūtinkaulio;
- širdies plakimas;
- kosulys;
- aštrius slėgio kritimas;
- kvėpavimo pagreitėjimas.
Atliekant išorinę apklausą atskleidžiama:
- akrocianozė;
- odos bėrimas;
- odos drėgmė;
- šaltos rankos ir kojos;
- Vėlyvose stadijose pastebima ausų ir nosies galūnių nekrozė.
Kardiogeninis šokas yra pirmoji medicininė pagalba
Pirmoji pagalba yra paciento poilsio ir greito pristatymo į ligoninę užtikrinimas. Gydytojai gali pateikti pacientui kelią į gydymo įstaigą. Tai gali būti tokia:
- Atsikratyti skausmo su azoto oksidu.
- Įvedimas mezatono (1%) į veną ir koridamino (10%) į raumenis.
- Pirmoji pagalba kardiogeniniam šokui taip pat remiasi kilo spinduliniu terapija.
- Norepinefrino lašinamasis lašas (2%).
- Atliekama širdies defibriliacija, jei šoką sukelia paroksizminė tachikardija.
Kardiogeninio šoko gydymas
Terapija skirta išsaugoti miokardo funkcijas. Prevencija yra pagrindinis kovos metodas.
Jei sparčiai mažėja slėgis, pacientui švirkščiamas norepinefrinas, kol slėgis pasiekia 90 mm Hg. Tada jie pereina į dopaminą, kuris teigiamai veikia būklę, plečiasi smegenų indai, inkstų ir kitų organų, esančių pilvo ertmėje, kraujagyslių.
Imtis prevencinių priemonių turėtų būti priešinfekuota būklė:
- Anestezija su azoto oksidu, neurolektanalgezija, elektroanalgezija.
- Aritmijos prevencija įvedant lidokainą, etatsiziną ir ornidą.
- Atlikti fibrinologinę terapiją.
- Atsikratyti širdies nepakankamumo, naudojant lasix, deguonį ir strofantiną.
- Išankstinio hospitalizavimo poreikis ir ligonių paruošimas su narkotikų įvedimo į veną įranga.