Gydymo metu kraujavimo problemos yra labai svarbios. Juk masinis kraujo netekimas gali tapti ne tik vaisiaus mirties priežastimi, bet ir pavojinga moters gyvenimo sąlyga.
Kraujavimo klasifikavimas akušerijoje
Gimdyvinis kraujavimas nėštumo metu yra suskirstytas į šias grupes:
- kraujavimas pirmojoje nėštumo pusėje;
- antrosios nėštumo pusės kraujosruvos;
- kraujavimas darbo metu;
- po gimdymo kraujavimas.
Dėl šios akušerinių kraujavimų klasifikacijos paaiškėja, kad jie gali atsirasti įvairiais nėštumo etapais. Verta paminėti, kad kraujavimo priežastys priklausys nuo nėštumo laikotarpio. Taigi, kraujo netekimas bus lydimas specifinių kiekvieno patologinio būklės simptomų.
Aktyvaus kraujavimo priežastys
Gimdos kraujavimo priežastis pirmojoje nėštumo pusėje gali būti negimdinis nėštumas, šlapimo pūslė , persileidimas. Antrojoje nėštumo pusėje, kraujavimą lydi ankstyvas placentos išsiskyrimas arba jo pateikimas.
Atskirai mes analizuosime akušerinių kraujavimo priežastis tiesiai gimdymo metu. Jei kraujavimas įvyko per pirmąjį darbo laikotarpį, tai yra, gimdos kaklelio atidarymo proceso metu tai gali būti pasekmė:
- priešlaikinis placentos atsitraukimas;
- gimdos kaklelio trauma;
- gimdos plyšimas .
Tos pačios sąlygos yra kraujo netekimo priežastis antrojoje gimdymo stadijoje. Trečiąjį darbo laikotarpį, tai yra placentos atskyrimą, lydi didžiulės akušerijos hemoragijos šiais atvejais:
- su tankiu, giliu daigyno placentos įnetimu į gimdos sieną;
- su atskirų placentos audinio dalių uždelsimu gimdos ertmėje;
- žaizdos gleivinių kanalų minkštųjų audinių.
Pasibaigus gimdymui, kraujavimą gali sukelti sumažėjęs gimdos tonas. Šiuo atveju raumenų pluoštai nesudaro ir kraujagyslės nesumažėja, todėl kraujo nutekėjimas tęsiasi. Taip pat kraujavimo priežastys per šį laikotarpį yra kraujo krešėjimo sutrikimai ir amniozės skysčio embolija.
Kalbant apie kraujavimą, būtina atkreipti dėmesį į dažniausiai pasitaikančias ginekologinio kraujavimo priežastis, neatsižvelgiant į vaiko laikymąsi. Tai apima polipus ir gimdos kaklelio vėžį, gimdos fibroidus, endometriozę ir hormoninius sutrikimus.
Prevencija ir gydymas
Gimdyvių kraujavimų prevencija turėtų prasidėti ilgai prieš nėštumo pradžią. Galų gale darni moters reprodukcinės sistemos vystymas jau sumažina patologijos vystymosi riziką vaiko gimimo metu. Svarbi prevencija yra ekstragenitinių ligų gydymas.
Bet koks kraujavimas reikalauja nedelsiant transportuoti į ligoninę. Gimdyvių kraujavimų gydymas turėtų apimti šiuos etapus:
- sustoti kraujavimas;
- kraujavimo priežastis;
- hemodinamikos atkūrimas pašalinant cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Visos manipuliacijos, kurių tikslas yra pašalinti kraujo netekimą, turėtų būti atliekami labai greitai.
Neatidėliotina slauga gimdos kaklelio kraujyje yra kova su hipovoleminiu šoku. Norėdami tai padaryti, naudokite infuzijos terapiją su įvairiais būdais. Norint nutraukti kraujavimą į veną, skiriamos dicinono, aminokaprozės ir traneksamo rūgšties NovoSeven.