Kai esate nėščia, ginekologas jums pasakys, kad reikia atlikti daugybę bandymų: privaloma, kurios visos nėščios moterys privalo imtis tam tikrų linijų, o papildomai - jei to reikia. Koaguliacija nėštumo metu yra vienas iš privalomų testų. Daryk tai kartą per trimestrą (lengviau pasakyti, kartą per tris mėnesius). Tačiau jei moteris įregistruos po 12-osios nėštumo savaitės, bus dvi tokios studijos: nedelsiant, kai moterys yra įregistruotos, ir iki motinystės atostogų - po 30 savaičių.
Be to, koagulogramos analizė nėštumo metu atliekama po gydymo, jei buvo normos anomalijos ir prieš gimdymą, jei jums bus skiriama cezario pjūvio dalis. Taip pat imamas kraujas koagulogramoje nėštumo metu, kaip ir biocheminiai tyrimai - iš venų ir tuščio skrandžio.
Ką rodo kraujo koagulograma?
Pagrindiniai sveiko asmens koagulogramos rodikliai:
krešėjimo laikas - 5-10 minučių;- aktyvuotas perkalciavimo laikas (ATS) - 50 - 70 sekundžių;
- aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) - nuo 24 iki 35 sekundžių;
- protrombino indeksas - 80 - 120%;
- fibrinogeno kiekis - 2-4 g / l;
- trombino laikas - 11 - 17,8 sekundės;
- tirpi fibrino monomerų kompleksai (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolizinis aktyvumas - 183 - 263 minutės;
- trombotėda - IV - V laipsnis;
- fibrinogenas - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogenas B - neigiamas;
- plazmos tolerancija heparinui - 3 - 11 minučių;
- kraujavimo trukmė Duroku iki 4 minučių;
- kraujo krešulio atsitraukimas - 44 - 65%;
- plazmos recalcifikacijos laikas (VPR) yra nuo 60 iki 120 sekundžių.
Kodėl keisti koaguliacijos rezultatus nėštumo metu?
Koaguliacijos rodikliai nėštumo metu skiriasi nuo įprastų, nes kūnas ruošiasi būsimam gimdymui, minimalus kraujo netekimas per juos, o kraujas pradeda sparčiau suardyti. Tai pastebima net naudojant paprastą koagulogramą, kai nustatomas tik trombocitų skaičius - kraujo elementai, iš kurių susidaro trombų bazė (paprastai jų skaičius yra nuo 150 iki 400 x 109 / L), krešėjimo laikas (5-10 minučių priklausomai nuo metodo), koncentracija fibrinogenas ir protrombino indeksas.
Kraujo krešumo padidėjimas fiziologiškai didėja, ir tai akivaizdu, kai dekoduojami kai kurie rodikliai:
- fibrinogenas - baltymas, iš kurio fibrinas sintezuojamas kraujavimo metu; trečio nėštumo trimestro metu jo kiekis padidėja nuo 2 iki 4 iki 6 g / l;
- protrombino rodiklis nėščioms moterims neturėtų skirtis nuo įprastų rodiklių: protrombinas - kraujo plazmos baltymas, iš kurio susidaro trombinas, - indeksas padidėja, jei atsiranda ankstyvos plokštelės.
Kodėl reikia pratęsti koagulogramą nėštumo metu?
Kai kuriose laboratorijose vienu metu arba nukrypstant nuo normos paprastoje koagulogramoje, išleidžiama išplėstinė koagulograma nėštumo metu. Tačiau specializuotos koagulogramos kryptis atliekama specialioms indikacijoms: tai yra daugiavaisis nėštumas , sunki ankstyvojo ir vėlyvojo nėštumo gestozė, gimdos vaisiaus mirtis, paveldimas kraujo ligos, ilga nevaisingumo istorija, įprastas persileidimas.
Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) rodo krešėjimo faktorių buvimą, be kurio neįmanoma susidaryti kraujo krešulio. Nėščioms moterims ji sutrumpėja iki 17 - 20 sek. (Greitesnis su fibrinogeno trombų susidarymas). Nėščioms moterims vilkligės antikoaguliantas neturėtų būti, tačiau atsiranda autoimuninių ligų ir nėštumo pabaigos toksiškumo, dėl jo buvimo APTT padidėja. Trombino laikas (11 - 18 sekundžių) nėščioms moterims padidėja iki 18 - 25 sekundžių. Šis laikas yra paskutinė kraujo krešėjimo fazė, kai iš fibrinogeno susidaro fibrino gijimai, veikiant trombinui (krešėjimo faktorius).
Kas trukdo keisti koagulogramą nėštumo metu?
Jei koagulogramos parametrai skiriasi nuo įprastos, pirmiausia turėtume atkreipti dėmesį į tai, kuris iš šių pasikeitimų įvyko: kraujo krešėjimas padidėjo arba, priešingai, sulėtėjo. Ir tai geriau nei specialistas. Iš tikrųjų kraujo krešėjimo pajėgumo sumažėjimas gali būti ankstyvos placentos atsparumo ir kraujavimo rezultatas: kraujo krešėjimo faktorių rezervai yra išeikvoti ir gali išsivystyti intravaskulinis krešėjimo sindromas, kuris gali sukelti gyvybei grėsmę motinai. Ir kraujo krešėjimo padidėjimas sukelia kitokio pobūdžio trombozę.