Quincke edema yra ūminė būklė, kai yra stiprus odos sluoksnių ir poodinių riebalų patinimas, kartais susijęs su gleivinių patologiniu procesu. Liga buvo pavadinta po gydytojo G. Quinkės, kuri pirmą kartą ją apibūdino 1882 m. Antrasis patologijos pavadinimas yra angioedema.
Kvincko edema - tai priežastis
Kaip kvėpai, Quincke edema yra susijusi su kraujagyslių išsiplėtimu ir jų pralaidumo skystos kraujo terpės padidėjimu, tačiau šiuo atveju niežėjimas neatsiranda paviršiuje, o giliuose odos sluoksniuose, gleivinėse, poodinio riebalų sluoksnyje. Įkvėpus intersticinio skysčio kaupimasis nustato edemą. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo didėjimas atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir tt) išleidimo, atsirandančio dėl tam tikrų veiksnių poveikio imuniniam atsakui.
Angioneurozinė edema gali būti kitokia ir dažnai sukelia šie veiksniai:
- alergenų veikimas;
- funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai;
- endokrininės sistemos sutrikimas;
- vartoti kai kuriuos vaistus (geriamuosius kontraceptikus, analgetinius preparatus, antibiotikus, AKF inhibitorius, vakcinas, serumus);
- navikų ligos;
- kraujo ligos;
- virusiniai ir parazitiniai kūno pažeidimai;
- įgimtus organizmo sutrikimus;
- atmosferos slėgio, oro temperatūros ir tt skirtumai
Paveldėta Quincke edema
Viena iš retų aptariamos patologijos veislių yra paveldima angioneurozinė edema, kuri yra susijusi su sutrikimu komplemento sistemoje, perduodama paveldėjimo būdu. Komplekso sistema, susidedanti iš baltymų struktūrų derinimo, yra svarbi imuninės sistemos, į kurią įeina uždegiminės ir alerginės reakcijos, komponentas. Šios sistemos reguliavimą lemia daugybė fermentų, tarp jų - inhibitorius C1. Kai šis fermentas yra nepakankamas, atsiranda nekontroliuojamas komplemento aktyvinimas ir masinis medžiagų išsiskyrimas, sukeliantis edemą.
Pirmieji Quincko edematinės edemos požymiai gali atsirasti net vaikystėje, tačiau dažniausiai jie būna debiutiniai brendimo laikotarpiu ar vidutinio amžiaus. Užpuoliui plėtoti dažnai būna vienas ar kitas provokuojantis reiškinys:
- infekcija;
- galingas emocinis stresas;
- chirurginė operacija;
- traumos;
- vartoti bet kokius vaistus.
Alerginė Quincke edema
Alergijos yra dažniausia angioedemos priežastis. Be to, dažnai liga jungiasi su kitomis alergiško pobūdžio ligomis - pilvinizmu, bronchine astma, dilgėline, atopiniu dermatitu ir tt Jei aptariamos patologijos atsiradimo mechanizmas yra alergija, Quincke edema yra tam tikras atsakas į stimulą. Kaip dirginantys veiksniai gali būti:
- maisto produktai ir jų priedai (žuvis, citrusiniai vaisiai, medus, riešutai, šokoladas, skoniai, dažikliai, konservantai ir tt);
- žiedadulkės ;
- paukščių plunksnos ir žemyn;
- gyvūnų plaukai ;
- vabzdžių nuodai ir seilės;
- kambario dulkės;
- buitinės chemijos prekės;
- saulės spinduliavimas;
- aukšta arba žema temperatūra;
- vaistai ir tt
Idiopatinė Quincke edema
Taip pat yra idiopatinė angioedema, kurios negalima paaiškinti. Šiuo atveju organizmo netinkamos reakcijos išpuoliai negali būti susiję su kokiais nors konkrečiais prieš tai buvusiais veiksniais. Ši patologijos forma, daugelis ekspertų vadina labiausiai pavojinga, nes, nežinodami, kas provokuoja patinimą, negalima užkirsti kelio jo išvaizdai ir pašalinti veiksnys-kaltininkas.
Quincke edema - simptomai
Angioedemos simptomai yra ryškūs, apie kuriuos sunku nepamiršti, nes jie gali sukelti didelį diskomfortą ir trukdyti tam tikrų kūno dalių veikimui. Pažeistos srities edema pastebima plika akimi, oda (ar gleivinė) atrodo padidėjusi, o praktiškai jo spalva nekeičiama (tik vėliau ji gali pastebimai pasisukti balta).
Bendros lokalizacijos sritys yra:
- asmuo;
- burnos ertmė;
- kalba;
- gerklų;
- trachėjos;
- kaklas;
- genitalijos;
- viršutinės ir apatinės galūnės;
- vidiniai organai (skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė, meninges ir kt.).
Pažeidžiamoje srityje pacientai patiria įtampą, įtampą, nedidelį skausmą, degimą, dilgčiojimą, retai - niežulį. Susilpnėję vidaus organai gali sukelti tokias reakcijas kaip pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, šlapimas, galvos skausmas ir kt. Pažeidžiami kvėpavimo takai reaguoja, kai pasireiškia dusulys, kosulys, sunku kvėpuoti, gali sukelti uždusimą. Quincke alerginė edema dažnai būna niežtinčių raudonų bėrimų atsiradimo priežastis. Tuštinimosi nusėdimas gali būti nedidelis deginimas ir niežėjimas.
Kaip greitai vystosi Quincke edema?
Daugeliu atvejų, jei alerginė reakcija dalyvauja vystymosi mechanizme, Quincke patinimas greitai pasirodo, pradedant staiga. Simptomai išsivysto per 5-30 min., O po kelių valandų ar 2-3 dienų galima tikėtis jų išsprendimo. Kai alerginis patologijos pobūdis, dusulys dažnai vystosi per 2-3 valandas ir dingsta po 2-3 dienų.
Angioedema iš gerklų
Angioedema iš gerklės kelia rimtą pavojų kūnui ir netgi gali sukelti staigų mirtį. Tik po keleto minučių kvėpavimo takai gali būti visiškai užblokuoti dėl audinių patino. Pavojingi ženklai, kurie turėtų būti skubi priežastis paskatinti greitąją pagalbą, yra:
- mėlyna veido oda;
- stiprus švokimas;
- staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
- traukuliai.
Veido angioedema
Veidui, skruostams, nosiai, lūpoms dažnai lokalizuota Quincke edema, kurios nuotrauka rodo ryškią simptomatologiją. Tuo pat metu akių plyšiai gali smarkiai susiaurėti, nazolabials raukšlės gali būti išlygintos, viena ar abi lūpos gali smarkiai išaugti. Edema gali greitai judėti į kaklo plotą, paveikti kvėpavimo takus ir užkirsti kelią oro patekimui. Todėl Quincke patinimas ant veido turėtų būti sustabdytas kuo greičiau.
Galūnių angioedema
Quincke edemos požymiai, lokalizuoti ant rankų ir kojų, dažnai pastebimi kojų ir delnų gale. Tokio tipo reakcija yra mažiau paplitusi nei aprašyta aukščiau ir nekyla ypatingos grėsmės organizmo veikimui, nors tai sukelia didelį diskomfortą. Be to, kad ribojamos galūnių suspaudimo sritys, oda gali įgyti melsvą atspalvį.
Ką daryti su Quincke patinimu?
Pacientai, kurie bent vieną kartą savo gyvenime turėjo staigaus tam tikros kūno dalies patinimą, turėtų žinoti, kaip pašalinti Quincke patinimą, nes patologija gali vėl atsirasti staiga. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu, ypač jei yra kvėpavimo takų patinimas arba yra įtarimas dėl patologijos lokalizavimo vidaus organuose. Prieš atvykus sveikatos priežiūros darbuotojams, reikia imtis pirmosios pagalbos priemonių.
Edema Quincke - pirmoji pagalba
Nelaimė Quincko patinimas, kuris gali būti teikiamas prieš greitosios pagalbos automobilį, yra šie etapai:
- Aukos išskyrimas nuo stimulo veikimo (jei jis yra sumontuotas).
- Užtikrinti nemokamą prieigą prie švaraus oro.
- Išleiskite pacientą nuo drabužių ir aksesuarų smulkinimo.
- Paciento išdėstymas pusiau sėdint arba sėdint, kad būtų lengviau kvėpuoti.
- Palaikyti ramus aplinką, užkirsti kelią panikai.
- Šalto kompreso įvedimas į pažeidimo vietą.
- Pateikite gausų geriamojo (geriausia šarminio).
- Vaistiniai preparatai: viduje esančios vazokonstrikcinės nosies lašai (naftizinas, otrivinas), antihistamininiai vaistai (fenistiliai, suprastinas) ir sorbentai (enterosgelis, atoksilis).
Pirmiau minėtos priemonės, kurios teikia pagalbą Quincke patinimui, pirmiausia yra būtinos, kai pastebima:
- nosies patinimas;
- lūpų patinimas;
- burnos gleivinės patinimas;
- gerklės patinimas, gerbė;
- kaklo patinimas;
- vidaus organų edema.
Kaip gydyti angioedemą?
Neatidėliotinais vaistais, siekiant pašalinti ūminę edemą ir atstatyti gyvybines funkcijas, gali būti tokių vaistų vartojimas:
- Adrenalinas - kraujospūdžio sumažėjimas;
- Prednizolonas, deksametazonas - Quincko edemoje, pagrindinės apraiškos pašalinamos;
- Gliukozė, hemodelas, reopoligliukinas - pašalinti šoko ir toksinų pašalinimą;
- Dimedrol, Suprastin injekcija - su alergine reakcija;
- Furosemidas, manitolis - esant normaliam ir padidėjusiam slėgiui pašalinti skysčių perteklių ir alergenus;
- Eufilinas su deksametazonu - bronchų spazmai pašalinti ir kt.
Nealerginė edema Quincke gydymas yra kitoks, kartais atliekamas kraujo plazmos perpylimui ir tokių vaistų vartojimui:
- Z-aminokaproinė rūgštis;
- Counter.
Iš neatidėliotino etapo gydymas gali apimti:
- nustatytų dirgiklių pašalinimas;
- Trumpi hormonų terapijos kursai (prednizolonas, deksazonas);
- narkotikų naudojimas stiprinti nervų sistemą ir sumažinti kraujagyslių pralaidumą (ascorutinas, kalcis, vitaminų kompleksai);
- vartojančių antihistamininius preparatus (Loratadinas, Suprastinas, cetirizinas).
Kvinckės edema - pasekmės
Pacientams, kuriems diagnozuota pasikartojanti angioneurozinė edema su lėtiniu pasireiškimu, visada turėtų būti pasirengusi išvengti komplikacijų ir atlikti būtinus vaistus, kad sustabdytų užpuolimą. Kai yra Quincke patinimas, kurio simptomai ir gydymas yra ignoruojami arba atliekamas netinkamas gydymas, tai kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei pavojingas pasekmes. Tarp jų:
- anafilaksinis šokas;
- asfiksija;
- neurologiniai sutrikimai;
- ūminis cistitas;
- žarnyno obstrukcija;
- peritonitas.