Akmenukai tulžies pūsle - visos cholelitiazės rūšys, priežastys ir gydymas

Chololitiazė yra dažnai diagnozuota patologija, ypač vyresniems kaip 40 metų žmonėms. Žarnų vėžio liga dažniausiai pasireiškia moterims, vyrams ji pasireiškia 5-10 kartų rečiau. Jei liga nustatoma laiku, jūs galite atsikratyti konkrečių su konservatyviais metodais. Išplėstiniais atvejais bus naudingas tik chirurginis gydymas.

Akmenukai tulžies pūslėje - priežastys

Konkretų formavimo pobūdis dar nėra išaiškintas, žinomi tik veiksniai, kurie padidina jų atsiradimo riziką. Nustatyta, kad cholelitiazė vaikams yra labai retai, jos paplitimas didėja, kad pasiektų brandžią ir senyvų amžių. Chololitiazė 5-10 kartų dažniau būna progresuota moterims, ypač po 2-3 ar daugiau gimdymų.

Kitos galinčios sukelti tulžies akmenligės priežastis:

• polinkis į pilnatvę;
• valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug gyvulinių baltymų ir riebalų;
• įgimtos anomalijos ir defektai, trukdantys tulžies išsiskyrimui;
• patologijos, kartu su aktyviu raudonųjų kraujo ląstelių kiekiu;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• užkrečiamos kepenų ir tulžies pūslės ligos;
• dietos nebuvimas;
• autoimunines sąlygas;
• hormoninis disbalansas;
• operacijos virškinimo trakte;
• didelis cholesterolio kiekis organizme ir kiti.

Tipai akmenų tulžies pūsle

Prieš tvirtų struktūrų atsiradimą, pirmiausia susidaro tulžies dumblas. Tai tankus, kaip tepalas, tulžys. Įprasta būsena yra skysta, joje yra apie 95% vandens. Iš tulžies dumblo palaipsniui susidaro tulžies pūslė. Jie turi skirtingą struktūrą, formą ir dydį (nuo smėlio grūdelio iki vištienos kiaušinio), priklausomai nuo jų cheminės sudėties. Akmenų rūšys tulžyje:

• cholesterolis;
• kalkingos;
• pigmentuotas;
• sumaišytas

Klasifikavimas pagal struktūrą:

• pluoštinė;
• kristalinis;
• amorfinis;
• sluoksniuota.

Žaizdų akmenų diferenciacija formoje:

• briaunuotas (daugiasluoksnis);
• sferinis;
• cilindro formos;
• spiralinis;
• kiaušinių ir kt.

Cholesterolio akmenys

Šis konkretus variantas yra dažniau nei kiti, apie 80% atvejų. Tokie stulpai tulžies susideda daugiausia iš cholesterolio. Be to, jų sudėtyje gali būti įtraukti pigmentai ir kalcio druskos (ne daugiau kaip 10-15%). Cholesterolis netirpsta vandenyje ir kituose organiniuose skysčiuose, todėl jis cirkuliuoja kartu su koloidinėmis dalelėmis - micelais. Kai sutrinka medžiagų apykaitos procesai, šie junginiai išsiskiria iš žarnų akmenų, kurie susidaro tulžies pūslėmis. Iš pradžių jie yra mažo dydžio, kaip smėlio grūdai, bet palaipsniui auga, linkę vienytis.

Kalkingieji akmenys

Tokio tipo concretement formuojasi dėl uždegiminių procesų fono. Kalkingieji akmenys tulžies pūsle - kalcio druskų nusėdimo aplink bakterijų, mažų cholesterolio ar epitelio ląstelių akumuliaciją rezultatas. Dažniausiai uždegimas yra E. coli. Kartais kalcio kalkės susidaro dėl hiperkalcemijos, hiperparatiroidizmo progresavimo. Tai labai retas konkrečios rūšies tipas.

Pigmentuoti akmenys

Šio indėlių varianto atsiradimo priežastis yra skirtingos hemolizinės anemijos formos. Liga sukelia sutrikimus, susijusius su bilirubino apdorojimu, todėl susidaro pigmentiniai akmenys tulžies pūsle. Dažnai jie atsiranda dar kartą, be kitų tipų konkretes (cholesterolio ar kalkinių). Tokiais atvejais akmenų tulžies pūslė susidaro dėl infekcinių procesų. Uždegimas gali sukelti cholelitiazį, bakterinius ar virusinius pažeidimus.

Mišrūs akmenys

Apibūdintų konkrečių tipų dydis yra daugiasluoksnis ir didelis. Keli mišrūs akmenligiai tulžies pūsleliuose yra kalcio druskų sluoksniavimas į cholesterolį ir bilirubiną. Tokių junginių buvimas rodo ilgą patologijos eigą. Konservatyvi maišytų akmenų terapija retai sekasi. Dažniau gydymas apima pašalintą paveiktą organą kartu su kalciu.

Akmenukai tulžies pūsle - simptomai

Apie 60-80% pacientų, sergančių cholelitiazė, per pirmuosius 5-15 metų jo vystymosi metu nemato patologijos požymių. Dėl šios priežasties ankstyvose stadijose beveik neįmanoma aptikti tulžies akmenų - simptomai yra arba nėra, arba atsiranda labai retai ir greitai praeina. Šis reiškinys atsiranda dėl akmenų stasijos, nemalonių pojūčių, kurias jie sukelia tik judant kanaluose.

Kartais tulžies pūslės akmenys jaučiasi dėl šių klinikinių požymių:

• kartis skonis burnoje;
• pykinimas;
• meteorizmas ;
• vėmimas su tulžimi ;
• defekacijos pažeidimai;
• odos ir akių zondas;
• atsikratyti oru;
• negalavimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• pasikeitė išmatos;
• ausyse sustingęs ar skausmas kepenų srityje;
• apetito pablogėjimas.

Cholelitiazės stadijos

Šių požymių sunkumas priklauso nuo patologijos progresavimo trukmės ir sunkumo laipsnio. Cholelitiazės stadijos:

1. Išankstinis akmuo. Padaugėja tulžies pūslės, susidaro tulžies dumblas. Jame gali būti kalcio druskų ir bilirubino, cholesterolio nuosėdų, įtraukimas.
2. Asimptomumas. Pirmieji akmenys susideda iš tulžies latakų ir šlapimo pūslės. Jie yra nedaug, jie yra nedideli, todėl nėra ligos požymių.
3. Progressive. Konkretizacijos yra didelės ir daugybės, žmogus dažnai kenčia nuo kumštinio užpuolimo. Šiame etape jūs vis tiek galite pašalinti akmenis iš tulžies be chirurgijos, gydymas atliekamas konservatyviai.
4. Sudėtinga. Pažengusios stadijos cholitozė tiktai chirurginė intervencija. Konstrukcijos užpildo beveik visą vidinę organo erdvę.

Žarnyno liga - diagnozė

Pagrindinis ligos nustatymo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Jei to atlieka patyręs gydytojas, nereikia papildomos veiklos. Kitais atvejais nustatomi pagalbiniai metodai, leidžiantys diagnozuoti konkretizavimą tulžies pūsleliuose:

• kompiuterinė tomografija;
• retrogradinė pancreatocholangiorentgenografija;
• branduolinis magnetinis rezonansas.

Akmenukai tulžies pūsle - ką daryti?

Yra tik 2 gydymo būdai cholelitiazei. Pasirinkimo metodas priklauso nuo to, kokia yra akmenų struktūra, skaičius ir dydis, kurie susideda iš akmenų tulžies pūsle - simptomai, gydymas atitinka patologijos stadiją. Prieš pasirodžius ženkliems ligos požymiams, jį galima pašalinti konservatyviai. Esant komplikacijoms, chirurginė intervencija iš karto nustatoma.

Akmuo tulžies pūsle - gydymas be chirurgijos

Jei kliniškai nėra, konservatyvus gydymas yra pasirinktas atskirai. Tai padeda sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią sudėtingam skausmingam cholecistizmui - gydymas numato:

• dietos laikomasi;
• teisinga dieta;
• svorio normalizavimas;
• fizinė veikla.

Tuo pačiu metu žmogus turėtų vartoti narkotikus, kurie ištirpsta akmenlige tulžies pūsle.

• Ursosan ;
• Henofalk;
• Ursofalk;
• Genoholas;
• Ursohol;
• Henosanas;
• Ursofalk ir analogai.

Kilimo traukulių metu (cholekose) skiriamas tinkamas gydymo režimas:

1. Badau, kol vėmimas baigsis.
2. Ledo ar šalto kompreso įterpimas į dešinę hipochondriją.
3. Skausmo malšinimas su spazmolitikais (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) ir analgetikais (Maxiganas, Ibuprofenas, Nimesilis).
4. Priėmimas antibiotikų. Jas pasirinko tik gydytojas, jei yra infekcija.
5. Detoksikacija - Enterosgel, Atoxil.
6. Skysčių pašalinimas iš organizmo pasitelkiant diuretikus (Ureitas, Lasixas ir kt.).

Kai tulžies pūslės akmenų dydis neviršija 2 cm skersmens, o konkrečiai - maža, rekomenduojama šoko bangos litotripsija. Tai yra būdas išardyti kietas struktūras iš išorės, jis naudojamas tik tuo atveju, jei nėra uždegimo procesų. Jei manipuliuojama, paveikto organo kontraktilumas turėtų būti ne mažesnis kaip 75%.

Akmenukai tulžies pūsle - operacija

Chirurginė intervencija vadinama cholecistektomija. Tai atliekama laparoskopiniu metodu su minimaliu traumos ir trumpo reabilitacijos laikotarpiu (iki 3 dienų). Tai nėra akmenų pašalinimas iš tulžies, bet šlapimo pūslės ištraukimas iš gimdos kaklelio kartu su konkrečiais vaistais. Tokios operacijos veiksmingumas siekia 99 proc., Procedūra yra efektyvi net ir išplėstinių cholelitiazių atvejų atveju.

Cholecistolitotomija arba akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės atskirai, išlaikant organą, yra nepriimtina. Bandymai įgyvendinti šią chirurginio įsikišimo galimybę baigėsi 60-aisiais metais. Tokios operacijos yra pavojingos ir traumos, turinčios rimtų pasekmių. Vėliau atsiranda recidyvai, o žmogus vis dar turi atlikti cholecistektomiją.

Dieta su akmenimis tulžies pūsle

Kiekvienoje cholelitiazės stadijoje svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta. Jei nėra tulžies pūslės ir atsiranda nedidelis akmenlis tulžies pūsle, gydymas reiškia, kad laikomasi Pevzner dietos Nr. 5. Maistą vartokite 4-6 kartus per dieną, reguliariais laiko tarpais. Tuščiu skrandžiu rekomenduojama gerti švarų ir švarų vandenį. Koliukų laikotarpiu trumpalaikė pasninkacija yra numatoma palaipsniui pereinant prie dietos Nr. 5a. Tokia pati dieta atliekama, kai progresuojantis kalcio cholecistitas su uždegimu. Tinkama mityba turėtų būti visą gyvenimą, be šališkumo.