Tarp įgytų širdies defektų viena iš dažniausiai pasireiškia aortos stenozė: ši patologija nustatoma kas dešimtąjį asmenį nuo 60 iki 65 metų, o vyrai jį kenčia keturis kartus dažniau.
Apskritai stenozė yra aortos vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio kairiojo skilvelio susitraukimo metu (sistolėje) kraujo tėkmė nuo jo iki augančios aortos dalies tampa vis sudėtingesnė.
Aortos stenozės tipai ir priežastys
Įprasta atskirti įgimtą anomaliją ir įgytą. Pirmuoju atveju aortoje yra du arba vienas vožtuvas (normalus - trys), dėl kurio aortos apertūra siaurėja, o kairysis skilvelis turi dirbti su didesniu krūviu.
Įgytą patologiją sukelia reumatiniai procesai (iki 10% atvejų), kurie dažnai lydi mitralinio vožtuvo nepakankamumas ar stenozė. Jauni žmonės gauna aortos stenozę dėl reumato .
Aortos vožtuvo stenozės simptomai taip pat gali atsirasti dėl endokardito fono, kuriame vožtuvai jungiasi ir tampa standūs, stengiasi apšviesti sienelę.
Senyvo amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia aterosklerozė ar kalcio druskų nusėdimas (kalcinozė) ant vožtuvo uždorių, o tai taip pat lemia sūkurio sulėtėjimą.
Aortos stenozės simptomai
Pradinėse patologijos raidos stadijose praktiškai neatsirado stenozės požymiai, dažnai jie nustatomi netyčia planuojamo širdies tyrimo metu. Netgi po diagnozės simptomai gali palaukti dar keletą metų.
Pacientas yra užregistruotas kardiologu ir stebimas ligos eigoje. Laikui bėgant, aortos vožtuvo lūžio susiaurėjimas sukelia dusulį ir padidėjusią nuovargį, kuris ypač pastebimas fizinio aktyvumo metu. Tai vadinama vidutine aortos vožtuvo stenozės - liumenų plotas sumažėja iki 1,6-1,2 cm2, o sveikas žmogus - 2,5-3,5 cm2.
Ant antrojo patologijos vystymosi etapo (išreikšta stenozė), lūžio dydis yra ne didesnis kaip 0,7-1,2 cm2. Esant fiziniam krūviui tokie pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir stenokardija (skausmas už krūtinkaulio), gali būti apninkus.
Šie etapai yra aštri ir kritiška aortos stenozė, pasižyminti tokiais simptomais kaip užspringimas, širdies astma ir netgi plaučių edema. Lumenas sumažėja iki 0,5-0,7 cm2.
Tuo atveju, kai stenozė yra įgimta, jos požymiai pirmą kartą pasirodo antroje ar trečioje gyvenimo dešimtmetyje, o patologija vystosi greičiau.
Aortos stenozės gydymas
Iki šiol nėra specifinio šios patologijos gydymo, o ankstyvosiose stadijose tik stebėti jo vystymąsi.
Pastarosiose stadijose, kai aortos vožtuvo lūžio susiaurėjimas sukelia nepatogumų asmeniui aukščiau aprašytu būdu, yra tinkama vožtuvo pakeitimo operacija. Tai gana sudėtinga ir pavojinga, ypač paaugliams ir seniems žmonėms. Tuo pačiu metu progresuojantys simptomai dar labiau pakerta paciento gyvenimą - su kritine aortos stenozė gyvena apie 3-6 metus.
Chirurginio vožtuvo keitimo alternatyva yra balioninė valvuloplastika. Procedūra apima atidarant specialią miniatiūrinę balioną, per kurį tiekiamas oras. Taigi, galima išplėsti vožtuvo klampą, tačiau valvuloplasty yra ne mažiau rizikinga nei įprastinė vožtuvų protezavimas.
Gyvenimo būdas
Aortos stenozės pacientams didelėmis apkrovomis draudžiama. Širdies nepakankamumas, besiremiantis patologijos fone, yra traktuojamas tradiciškai, tačiau vazodilatatorių grupės preparatai, kaip taisyklė, nesuteikia jokio poveikio. Nuo krūtinės anginos priepuolių padeda nitroglicerinas, kurį reikia dėvėti su jais.