Šlapimo sistemos veikimas priklauso nuo to, ar tinkamai išsiskiria skystis. Jei jo nutekėjimas sutrikęs, atsiranda sąstingis, dėl kurio prailgina inkstų dubens ir dubenėlę. Tai veda prie progresuojančios audinio atrofijos ir organų mirties.
Inkstų hidronofozė - kas tai?
Kai šlapimas atidedamas išmatinėje sistemoje, jo tūris nuolat didėja. Didelis skysčio kiekis provokuoja inkstų ertmių išsišakojimą ir lydinčias patologijas, paaiškindamas, kas yra hidronefrozė:
- padidėjęs slėgis šlapime;
- glomerulų filtracijos pablogėjimas;
- pyeloveno, pyelolymphatic ir pyeloarterialio srovės sutrikimas;
- kanalėlių pralaidumo mažinimas;
- intersticinio audinio atrofija, parenchimas;
- mirties nefronai.
Kas yra pavojinga hidronefroze?
Progresuojanti negalia sukelia lėtą mirtį iš struktūrinių vienetų inkstų. Pirma, hidronofozės liga lydi lengvas organo funkcijų pažeidimas ir pastebimai neveikia bendros šlapimo sistemos būklės. Vėliau yra dalinis gedimas, kuris gali atsirasti retais atvejais. Jei nėra veiksmingo gydymo, dešinioji inkstų hidronofozė pereina į sunkią stadiją, kuri visiškai sutrikdo ar neleidžia organų funkcijoms. Tai sukelia visišką nepakankamumą ir apsinuodijimą gyvybinės veiklos produktais.
Inkstų hidroterozė - priežastys
Urologai vadina įgimtus ir įgimtus veiksnius, linkusius apibūdinti ligą. Hidronofozė - pirmosios grupės priežastys:
- sparčiai besiplečiantis navikas, spaudžiamas ragenoje;
- kanalėlių sustorėjimas po operacijos arba po operacijos su rando audinio susidarymu;
- laivo embolija;
- nugaros smegenų pažeidimas;
- dešiniojo, kairiojo inksto ar šlapimo pūslės vėžys;
- akmenų buvimas, smėlis;
- endometriozė ;
- kiaušidžių cista;
- urogenitalo sistemos uždegiminės ligos;
- tuberkuliozė;
- metastazės ir kt.
Įgimta hidronefrozė
Kartais šlapimo nutekėjimas sutrinka dėl skirtingų anomalijų fone ištekėjimo trakto struktūroje. Hidronofozė dešinėje ir kairėje yra diagnozuota dėl šių įgimtų patologijų:
- šlapimo kanalėlių obstrukcija;
- papildomos struktūros, septa ir vožtuvai šlapimo takuose;
- divertikulė;
- anatominiai užtvaros, esančios šlapimo pūslėje, šlaplėje, sienelėje ir šlapimo pūslėje, dubens;
- diskinezija ir išsiplėtimas;
- ureteroceliukas
Teisės inksto hidronefrozė dažnai kyla dėl neteisingos pagrindinės sistemos arterijos ar jos didelių šakų struktūros. Nenuosekliai susidaręs kraujagyslės formos yra žiedo, kurį išsausina šlapimtakis. Šis "spaustuvas" apsaugo nuo įprastos srovės ir pašalina perteklinį skysčių, skatina puodelių ir lohanok išsiplėtimą į kairę arba dešinę inkstus.
Hidronofozė nėštumo metu
Nagrinėjama problema laikoma būdingu reiškiniu nėštumo metu, ypač nuo antrojo trimestro. Inkstų hidronofozė nėštumo metu susideda iš žymiai padidėjusio gimdos dydžio. Jo sienos pradeda išstumti į pilvo ertmę ir paspausti ant šlapimtakio. Kuo stipresnė gimda, tuo daugiau skysčių kaupiasi inkstuose.
Hidronofozės laipsniai
Priklausomai nuo patologijos sunkumo ir jo simptomų sunkumo, išskiriami trys ligos eigos etapai:
- 1 laipsnio hidronefrozė (kompensuojama) būdinga visiško dešiniojo inksto funkcijų išsaugojimu. Dubenyje kaupiasi nedidelis šlapimo kiekis, todėl organų sienos ir dubuo beveik neišsiplės.
- II laipsnio hidronefrozė (iš dalies kompensuojama) lydima pažeisto inksto audinių transformacija ir jos funkcijų sumažėjimas 40-45%. Norint, kad išmatų sistema veiktų normaliai, padidėja sveikos poros organo darbas.
- 3 laipsnių hidronefrozė (galinė dalis) yra dešiniojo inksto nepakankamumas. Dėl per didelio darbo krūvio sveikas kūnas negali susidoroti su šlapimo pertekliaus išsiskyrimu, o progresuoja sunkus nepakankamumas. Jei nėra terapijos, galimas mirtinas pasekmės.
Inksto hidronofozė - simptomai
Aprašyta patologija labai retai pridedama prie reikšmingų klinikinių požymių. Simptomų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo hidronofozės stadijos, jos progresavimo priežasčių ir trukmės, šlapimo takų obstrukcijos lokalizacijos. Ankstyvuoju laikotarpiu beveik neįmanoma nustatyti ligos, nėra jokių išskyros sistemos ir dešiniojo inksto sutrikimo požymių.
Hidronofozė - sunkios ligos sunkumo simptomai:
- diskomfortas apatinėje nugaros dalyje;
- lėtinis nuovargis;
- arterinė hipertenzija;
- sumažėjo gebėjimas dirbti;
- pykinimas;
- inkstų skausmai;
- karščiavimas;
- vėmimas;
- šaltkrėtis;
- retas ir mažiau gausus šlapinimasis;
- skausmas nugaros ir nugaros dalyje;
- patinimas;
- anemija.
Hidronofozė. Diagnozė
Norėdami įtarti, kad susirgusi liga urologas gali fiziškai apžiūrėti, palpavimo, perkusijos metu, ausinėse. Norint patvirtinti dešinio ar kairiojo inksto hidronefrozę, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:
- kraujas (biochemija, elektrolitai);
- šlapimas (bendrasis, išsiskleidęs, bakpo);
- Mėginiai iš Neciporenko, Rebergos, Zimnickio, Adiso-Kakovskio.
Galiausiai, norint nustatyti "teisingos inksto hidronefrozės" diagnozę, instrumentiniai tyrimai padeda:
- magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
- retrograde ureteropyelography;
- išskyrinė urografija ;
- ultragarsinė diagnostika;
- doplerografija;
- endoluminalinė echografija;
- chromocistoskopija;
- Renoangiografija;
- perkutaninė antegradinė pielografija;
- radioizotopų dinaminė nefroskintigrafija ir kt.
Inkstų hidronofozės gydymas
Pateiktos patologijos terapija yra sukurta atskirai kiekvienam pacientui. Hidronefrozės gydymo būdus urologas parenka pagal ligos eigą, simptomų sunkumą, šlapimo kaupimosi priežastį. Pagrindiniai terapinių priemonių uždaviniai:
- šlapimo pūslės pašalinimas iš šlapimo sistemos;
- dešiniojo inksto tempimo prevencija ir audinių atrofija;
- šlapimo nutekėjimo normalizavimas;
- faktorių, sukeliančių inkstų veiklos sutrikimus, pašalinimas.
Hidronofozė - gydymas be chirurgijos
Konservatyvi terapija vyksta tik ankstyvose ligos stadijose, kai šlapimo sistemos veikla vis dar kompensuojama. Inkstų liga "hidronofozė" apima simptominių vaistų vartojimą keliose grupėse:
- priešuždegiminis - ketoprofenas, ibuprofenas, tenoksikamas;
- anestezijos vaistai - ketorolakas, naproksenas, indometachinas ;
- antibiotikai - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotenzija - metoprololis, Physiotensas, Albarelis ir kt.
Farmakologinių preparatų naudojimas nėra veiksmingas tinkamo inksto gydymo būdas. Vaistai dažnai skiriami chirurgijos išvakarėse, siekiant stabilizuoti būklę, pagerinti paciento gerovę ir užkirsti kelią šlapimo sistemos infekcijai. Be chirurginių procedūrų, patologija bus pažengta.
Hidronofozė - operacija
Radikalios terapijos metodo pasirinkimas atliekamas tik atidžiai diagnozuojant. Pirma, svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado hidronefrozė - gydymas vystomas priklausomai nuo provokuojančio veiksnio. Esant akmenims ar smėliui dešiniajame inkste, rekomenduojama juos išvalyti (litotripsija). Manipuliavimas atliekamas naudojant ultragarso ir radijo bangas.
Jei dešiniojo (kairiojo) inksto hidroenergezę sukelia navikas, priimamas sprendimas dėl navikų rezekcijos. Be to, galima atlikti radiacinę ir cheminę terapiją. Dažnai neįmanoma pašalinti tik naviko ir metastazių, todėl chirurgas rekomenduoja dalinai arba visiškai iškirpti organą, kuriame augimas yra nustatomas, kartu su tinkamu inkstų drenažu.
Su įgimtais šlapimo sistemos vystymosi sutrikimais atliekamas plastikas. Tokios operacijos yra skirtos norint atkurti normalią skysčio srovę. Sunkiais atvejais, kai hidronofozė sukelia visišką dešiniojo inksto atmetimą, yra sunkumų, susijusių su ūmiu apsinuodijimu su šlapimo suskaidymu, pavojaus, organas turi būti pašalintas (nefrektomija).