Atliekant operacijas apatinėje kūno dalyje, taip pat palengvinant sunkų darbą , dažniausiai naudojama stuburo anestezija. Šis anestezijos metodas grindžiamas impulsų perdavimo blokavimu nervinių šaknų lygyje, taigi ši procedūra yra suderinama tik su tais chirurginiais veiksmais, kurie atliekami žemiau diafragmos.
Preparatai stuburo anestezijai
Renginys turi 2 veislės:
- subarachnoid;
- epidurinė.
Atsižvelgiant į injekcijos metodą ir vietą, parenkamas tinkamas vaistas. Iš daugelio vietinių anestetikų yra pageidautina:
- Tetracainas;
- Prokainas;
- Bupivakainas;
- Lidokainas.
Paprastai išvardyti vaistiniai preparatai užtikrina veiksmingą, bet ne per ilgą anesteziją. Siekiant pagerinti jų savybes ir padidinti gydymo trukmę, naudojami adjuvantai - fentanilis ir adrenalinas.
Pasekmės ir komplikacijos po stuburo anestezijos
Pagrindiniai neigiami reiškiniai, susiję su kūno reakcija į injekciją:
- bendra stuburo raumenų atrofija;
- staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
- bradikardija ;
- sunkus nugaros skausmas;
- pykinimas;
- neuropatija;
- po punkto sindromas;
- spinalinė, epidurinė hematoma;
- laikini neurologiniai sutrikimai.
Retais atvejais yra alergijos, panašios ligos yra susijusios su netinkamu anestezijos tirpalo parinkimu.
Galvos skausmas po stuburo anestezijos laikomas gana dažnu reiškiniu ir vienu iš normos variantų. Šis simptomas palaipsniui praeina 4-5 valandas po injekcijos.
Kontraindikacijos stuburo anestezijai
Yra absoliučios ir santykinės priežastys, kodėl šis metodas yra nepriimtina.
Pirmoji grupė apima:
- koagulopatija;
- dermos infekcija injekcijos zonoje;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- kategoriškas paciento atsisakymas;
- antikoaguliantai praėjus 12 valandų;
- padidėjęs širdies ritmas.
Santykinės kontraindikacijos:
- nugaros smegenų vystymosi sutrikimai;
- emocinis ir psichologinis nestabilumas;
- širdies liga su fiksuota išstumiama;
- disagregantų ir heparino naudojimas;
- aortos-krano suspaudimas;
- psichinė liga;
- hipovolemija;
- vidinio kraujavimo pavojus;
- vagotonija;
- sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
- infekcija injekcijos pakraštyje;
- AV blokada;
- sinoptinės būklės;
- nelaimės sindromas, vaisiaus defektas.