Smegenų infarktas yra viena iš pavojingiausių patologijų, o tampa vis dažniau, tarp jų ir tarp vidutinio amžiaus žmonių. Ligos prognozę daugiausia lemia kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas ir tolesnis paciento pasirengimas.
Smegenų infarktas - kas tai yra?
Aptariama liga yra ūmusis klinikinis sindromas, pasireiškiantis smegenų funkcijos sutrikimu dėl vieno iš jo departamentų kraujo tiekimo nutraukimo. Buvimo vietos ir apimtis gali skirtis. Kai kraujas nepasiekia smegenų audinių, nepriklausomai nuo sukėlimo mechanizmo, pasitaiko hipoksijos (deguonies bado) ir kitų metabolinių sutrikimų, patobiocheminių pokyčių. Šie procesai, vadinami "išeminiu kaskadu", sukelia negrįžtamą žalą paveiktiems neuronams ir jų mirtį - infarktą.
Kai įvyksta ischeminis smegenų infarktas, aplink nekrozės kampelių, kur kraujo tėkmė yra sutrikusi, tačiau nepasiekė kritinio lygio ("išeminė pūslelė"), susidaro zona. Šioje srityje neuronai dar nepakinta morfologiniais pokyčiais ir tam tikrą laiką išlaiko savo veikimą. Jei gydymas pradedamas laiku (ne vėliau kaip 3-6 valandas po užpuolimo), normalizuojama kraujotaka, atkuriami nerviniai audiniai. Jei nėra terapijos, šios ląstelės taip pat pradeda mirti.
Koks skirtumas tarp smegenų infarkto ir smegenų insultas?
Daugelis suinteresuotos, ar sąvokos "smegenų infarktas" ir "insultas" yra lygiavertės, koks skirtumas tarp jų. Terminas "infarktas" medicinoje, ty audinių nekrozė dėl kraujo tiekimo trūkumo, yra taikomas daugeliui organų, o "insultas" reiškia tas pačias, bet tik smegenis. Šis sąvokų skirtumas yra naudojamas siekiant išvengti painiavos, todėl smegenų insultas ir smegenų insultas yra sinonimai.
Lacunar smegenų infarktas - kas tai yra?
Maždaug dvidešimt procentų atvejų susidaro lacunarinis smegenų infarktas, būdingas mažo nekrozinio fokuso atsiradimas giliuose smegenų pusrutulių audiniuose arba bagažinės srities regione. Didžiausias paveikto audinio dydis yra 1,5-2 cm skersmens. Patologiją dažnai sukelia mažų arterijų, šeriant šias smegenų sritis, pralaimėjimas. Vėliau mirusio audinio vietoje susidaro cista, pilna smegenų skysčio. Toks ugdymas, kaip taisyklė, nėra pavojingas ir nesukelia didelių sutrikimų.
Platus smegenų infarktas
Kai diagnozuojamas didelis smegenų infarktas, tai reiškia, kad nekrotiniai pokyčiai įtakoja dideles smegenų pusrutulių sritis, nes vienoje iš miego arterijų sustojo kraujas. Priklausomai nuo to, kuris iš pusrutulių yra paveiktas (kairėje arba dešinėje), toks smegenų infarktas turi skirtingų pasekmių. Daugeliu atveju šios rūšies patologijos prognozė yra nepalanki.
Cerebrinis infarktas - priežastys
Su smegenų kraujagyslių pažeidimu susijęs cerebrinis infarktas dažnai neatsiranda staiga, tuo pačiu metu, tačiau tam tikromis ligomis ir predisponuojančiais veiksniais pasireiškia palaipsniui. Smegenų indų okliuzija gali sukelti:
- trombai (kraujo krešuliai);
- sunaikintos aterosklerozinės plokštelės;
- suskaidytų navikų fragmentai;
- intravaskulinis oro embolija;
- riebalų embol.
Be to, kraujo apytakos sutrikimas gali atsirasti, kai pažeidžiami indų vientisumas arba ilgėja spazmas. Priežastys dažnai:
- hipertenzija ;
- aterosklerozė;
- reumatas endokarditas ;
- išeminė širdies liga ;
- širdies nepakankamumas kartu mažinant slėgį;
- prieširdžių virpėjimas;
- migrena;
- cukrinis diabetas;
- hematologinės ligos;
- kraujagyslių vystymosi patologija;
- kraujagyslių navikai;
- kaklo stuburo osteochondrozė;
- per didelis kūno svoris;
- stresas;
- alkoholio vartojimas;
- rūkymas;
- judumo trūkumas;
- fizinė perkrova ir tt
Smegenų infarktas - simptomai ir pasekmės
Kai kuriais atvejais sunkiu atpažinti ischeminį galvos smegenų infarktą su nedidelio nervų audinio pažeidimu, kurį sunku atpažinti dėl simptomų erozijos, tačiau su dideliu pažeidimu pastebima klinikinė įvaizdis, o pasekmės nenukenčia mirtini rezultatai maždaug keturiasdešimt procentų nukentėjusiųjų. Jei pagalba bus teikiama laiku, palankių rezultatų tikimybė yra puiki.
Smegenų infarktas - simptomai
Su smegenų infarktu, kartais simptomai yra numatoma, dažniausiai pasireiškiantys anksčiau ryte arba naktį kelias valandas ir net prieš pat užuominą. Dažnai tai yra:
- sunkus galvos svaigimas kartu su tamsėja akis;
- tirpimas bet kurioje viršutinės arba apatinės galūnės dalyje;
- trumpalaikis kalbos sutrikimas.
Mes išvardijame pagrindinius smegenų infarkto požymius, kai kurie iš jų yra stebimi vienos ar kitos rūšies patologijoje:
- sąmonės netekimas;
- pykinimas, vėmimas;
- galvos skausmas;
- staigus šilumos jausmas;
- traukuliai;
- stiprus silpnumas;
- kalbos defektai;
- regos sutrikimas;
- kurtumo jausmas;
- nepakankama emocinė būsena;
- jautrumo praradimas galūnes;
- atminties praradimas;
- nekontroliuojami judesiai;
- kakletas veidas į vieną pusę ir tt
Smegenų infarktas - pasekmės
"Smegenų infarkto" diagnozė gali sukelti daugybę kitų patologijų, labiausiai paplitusių tarp kurių yra:
- stazinė pneumonija;
- plaučių arterijos tromboembolija;
- ūmus širdies nepakankamumas;
- smegenų edema;
- slėgio opos;
- nemobilumas;
- kalbos, regos, klausos pažeidimas;
- psichinės veiklos pablogėjimas;
- epilepsijos priepuoliai;
- koma;
- atminties praradimas.
Cerebrinis infarktas - gydymas
Jei šalia esančio asmens, kuris gali nurodyti smegenų infarktą, aptikimas atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir pateikite pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui:
- pastumkite pacientą ant nugaros, padėkite ant jo peties, pečių ir galvos mažą ritinį;
- atsikratyti trupinančių drabužių, aksesuarų;
- tiekti gryną orą;
- vėmimas - pasukite galvą į vieną pusę, išvalykite vėmimo kvėpavimo takus;
- išmatuoti kraujo spaudimą.
Pacientai, kuriems diagnozuota smegenų infarktas, gydomi šiomis pagrindinėmis kryptimis:
- kvėpavimo funkcijų normalizavimas;
- širdies veiklos stabilizavimas;
- kraujospūdžio kontrolė;
- vandens ir druskos balanso reguliavimas, gliukozės lygis;
- išlaikyti kūno temperatūrą;
- smegenų edemos sumažėjimas;
- simptominis gydymas priklausomai nuo klinikinių požymių;
- komplikacijų prevencija.
Pacientai ir jų artimieji turėtų ilgalaikį gydymą sureguliuoti, turėti kantrybę, tikėti gydymu ir laikytis visų medicininių rekomendacijų, o tai padidina sėkmės tikimybę. Kai kuriais atvejais reikalinga neurochirurginė intervencija siekiant atstatyti kraujagyslių praeinamumą, tačiau dažniausiai reikalingas tik konservatyvus gydymas. Narkotikų terapija apima šias grupes narkotikų:
- antitrombocitiniai vaistai (aspirinas);
- antikoaguliantai (heparinas, varfarinas);
- nootropiniai vaistai (cerebrolizinas, pyrazetamas);
- kalcio antagonistai (Nimotop, akatinolis);
- priemonės kraujo reologinėms savybėms pagerinti (reopoligliukinas, pentoksifilinas);
- hipotenziniai vaistai (lizinoprilis, furosemidas);
- antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas);
- lipidų kiekį mažinantys vaistai (rozuvastatinas, simvastatinas).
Cerebrinis infarktas - reabilitacija
Dėl įvairių veiksnių sukelto smegenų infarkto reikia ilgo atsistatymo laikotarpio, per kurį gali būti atkurta dauguma prarastų smegenų funkcijų. Reabilitacija po šios patologijos apima šias priemones:
- fizioterapija (parafino vonios, elektrostimuliacija ir kt.);
- gydomoji gimnastika;
- masažas;
- psichoterapijos praktika;
- pratimai kalbos atkūrimui;
- operatyviosios atminties mokymas (atminties įrašymas, stalo žaidimai su įsiminimo elementais);
- socialinė adaptacija (ieškos pomėgių, vizitų į teatrus, parodų).