Pilvo ertmės pilvaplėvės ar peritonito uždegimas yra labai pavojinga gyvybei patologija, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti ir chirurgiškai įsikišti.
Priešoperacinis paruošimas
Pacientui pasiruošti operacijai leidžiama ne ilgiau kaip 3 valandas. Šiuo metu gydytojai intensyviai infuzuojasi per 2 - 3 venų kraujagysles, bandydami normalizuoti gyvybines kūno funkcijas. Šiuo etapu galima pagerinti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, padidinti arterinį ir centrinį veninį slėgį (CVP), sumažinti pulsą ir padidinti šlapimo kiekį (diurezę). Taip atsitinka, kad neįmanoma inkstų funkcijos atstatyti per 3 valandas - šiuo atveju chirurgija nėra atidėta, tačiau tikėtina, kad palanki prognozė bus gerokai sumažinta.
Pasirengimo operacijai etapu atliekama ir subklavininės venos kateterizacija, kuri leidžia stebėti CVP ir padidinti infuzijos greitį. Dažnai šlapimo pūslė kateterizuojama: todėl galima išmatuoti valandinį diurezę.
Virškinimo trakto ruošimui skrandžio ištuštinimas atliekamas zondu, kuris nėra pašalinamas tol, kol po operacijos nepradėsite judėti.
Operacijos etapai
Gydomasis žarnos peritonitas, chirurgas atlieka sekančią seką:
- Laparotomija - pjūvis yra padarytas pilvo ertmės viduryje.
- Išsiveržiantis eksudatas - patologinis skystis, užpildantis pilvą, pašalinamas elektriniu siurbliu, o peritonito šaltinis yra izoliuotas su antiseptiniu tirpalu sudrėkintomis marlės servetėlėmis.
- Refleksogeninių zonų blokada. Naujokainas įleidžiamas į celiakijos kamieno, sigmoidės ir plonosios žarnos, skersin ÷ s žandikaulių sritį, kuri pašalina refleksinio kraujagyslių spazmą ir dar labiau skatina greitą peristaltikos atsigavimą.
- Kanalizacija. Kitas pilvo ertmės peritonito gydymo etapas reiškia, kad jis plaunamas izotoniniais skysčiais, kad mikroorganizmų koncentracija eksudatuose būtų kuo mažesnė.
- Peritonito šaltinio išskyrimas - priklausomai nuo uždegimo priežasties ir jo stadijos, hemikolektomija (gaubtinės žarnos pašalinimas), skrandžio rezekcija (jo dalies pašalinimas), priedėlio pašalinimas, tulžies pūslė, gimdos vamzdelis - tai yra organas, kuris tapo peritonito šaltiniu.
- Žiurkės rezekcijos metu dekompresija atliekama per atvirus žarnyno kanalus, kitaip naudojami mažų žarnų zondai. Dekompresijos tikslas - valyti žarnas iš dujų ir skysto turinio.
- Kitas pilvo ertmės uždegimo gydymo etapas reiškia, kad jis yra dažnas sanitarija ir drenažas naudojant silikoninius vamzdelius. Tada jis užpildomas fiziologiniu tirpalu su antibiotikais, o pjūvis yra siuvamas.
Peritonito gydymas po operacijos
Praėjus 6-8 valandoms po žaizdos įleidimo, eksudatas per kanalus patenka pasyviai (dėl slėgio skirtumo). Per apatinį drenažo vamzdį fiziologinis tirpalas vėl įpilamas į pilvo ertmę su antibiotikais ir paliekamas 6-8 valandoms. Per 2 dienas procedūra kartojama 2-3 kartus.
Tolesnis gydymas reiškia antibakterinį ir detoksikacijos terapiją, rūgščių bazės ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros, raumeningumo ir baltymų kiekio kraujyje atkūrimą bei žarnyno judrumo atkūrimą.
Iš karto po operacijos maistas patenka enteraliniu būdu, vedantis į virškinamąjį traktą. Vėliau pateikiamas specialus maistas - dieta su perneštu peritonitu trunka mažiausiai 6 mėnesius ir neapima rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, marinatai, šokoladas, alkoholis.
Naudingos daržovių ir javų sriubos , vakarinė duona, saldūs vaisiai ir uogos, minkšti virti kiaušiniai, liesos žuvies ir mėsos patiekalai, medus, pienas, uogienė.