Vienas iš tikslių diagnostinių metodų, leidžiančių stebėti patologinius pokyčius organizme ir įtarti, kad tam tikrų ligų vystymas ankstyvoje stadijoje yra biocheminis kraujo tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti visų organų ir sistemų būklę, kurioms analizuojami daugelio kraujo komponentų kiekybiniai rodikliai. Vienas iš tokių rodiklių - alanino aminotransferazės (ALT) lygis. Apsvarstykite, kokia medžiaga ji yra, ir kokių nukrypimų galima parodyti padidėjusia ALT reikšme, nustatyta atliekant veninio kraujo analizę.
Kas yra ALT kraujo tyrime?
Alanino aminotransferazė yra endogeninis fermentas, priklausantis transferozės grupei ir aminotransferazių pogrupiui. Jį gamina kepenų ląstelės - hepatocitai. ALT daugiausia randamas kepenyse, tačiau kai kurių šio fermento taip pat yra inkstuose, širdies raumens, kasos ir skeleto raumenų audiniuose. Maža šio fermento dalis paprastai yra kraujyje (moterų indeksas yra iki 31 U / l).
Pagrindinė alanino aminotransferazės funkcija yra susijusi su aminorūgščių keitimu. Ši medžiaga veikia kaip tam tikrų molekulių pernešimo katalizatorius. Kai trikdo energijos apykaitą, padidėja ląstelių membranų pralaidumas, todėl ląstelės sunaikinamos ir fermentas išsiskiria į serumą.
Padidėjusio kraujo ATL priežastys
Jei biocheminė analizė rodo, kad ALT koncentracija kraujyje yra padidėjusi, tai daugeliu atvejų yra kepenų pažeidimas. Bet taip pat šios medžiagos koncentracija gali padidėti dėl kitų organų patologijų. Pažiūrėkime, kokios būtent ligos ir kiek ALT lygis gali viršyti normą:
- ALT padidėjimas nuo 20 iki 100 kartų gali rodyti ūminį hepatitą dėl virusinės ar toksinės žalos. Ūminio virusinio hepatito A atveju šis padidėjimas pastebimas maždaug dvi savaites iki gelta atsiradimo, o po 3 savaičių normalizuojasi. Su virusiniais hepatitais B ir C ALT gali padidėti neprognozuojamai, o tada sumažėja iki normalaus dydžio. Šio rodiklio padidėjimas taip pat gali būti pastebėtas lėtiniu hepatitu pasunkėjimu, tačiau šiuo atveju norma viršija 3 - 5 kartus.
- Jei ALT padidėja 2 - 3 kartus, tai gali pasikalbėti apie nealkoholinių riebiųjų kepenų ligą (steatozę). Patologiškai pereinant prie steatohepatito fazės kartu didėja ALT koncentracija, taip pat didelis bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis.
- Penkis kartus padidėjusi alanino aminotransferazės koncentracija kraujyje dažnai pasireiškia kepenų ciroze, kuri yra susijusi su intensyvaus kepenų ląstelių keitimo su jungiamuoju audiniu procesą.
- Kartais šio fermento koncentracija padidėja metastazavus kepenų pažeidimą. Tokiu atveju, kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnė ALT koncentracija kraujyje. Tačiau su pirminiu naviku, pvz., Su vėžiu sergančia karcinoma, nukrypimai nuo normalaus ATL yra nereikšmingi, kas dažnai apsunkina diagnozę.
- ALT padidėjimas iki 600 U / l, po kurio smarkiai sumažėja, yra būdingas ūmių tulžies latakų obstrukcijos požymis.
Šiek tiek viršijama norma, kai:
- miokardo infarktas;
- miokarditas;
- širdies veiklos sutrikimas;
- ūminis pankreatitas ;
- šoko būklė;
- alkoholinis hepatitas;
- infekcinė mononukleozė;
- miozitas;
- ūminė limfoblastinė leukemija;
- sunki gesozė nėščioms moterims (II trimestras) ir kt.
Taip pat ATL padidėjimas gali būti tokių vaistų vartojimo pasekmė:
- cholestatikai;
- geriamieji kontraceptikai;
- estrogenai;
- nikotino rūgštis;
- sulfonamidai ir kiti.