Opaulio perforacija yra rimta skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinės opos komplikacija, kurios metu pasireiškia perforacija sienelėje ir skrandžio ar žarnyno turinio srautas į pilvo ertmę. Dėl to pacientas susidaro peritonitą, kuris, jei nėra chirurginės operacijos laiku, gali sukelti mirtį.
Opos perforacijos simptomai
Kadangi dvylikapirštės žarnos yra viršutinė plonosios žarnos dalis, iškart po skrandžio sargybiniu, kai skrandžio ir žarnų opa yra perforuota, bendri skausmo simptomai ir lokalizacija sutampa.
Viso opos uždegimo simptomai yra suskirstyti į dvi grupes:
- Pagrindinis. Tai yra skausmas, pilvo sienelės įtempimas, peptinės opos buvimas anamnezėje.
- Pagalbinis. Tai apima slėgio pokyčius, širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, pykinimą, laisvo skysčio požymius pilvo ertmėje.
Peritonito vystymosi metu skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opoms perforuoti išskiriami trys etapai, visi su būdingais požymiais:
- Skausmo šoko arba cheminio peritonito laikotarpis. Tai trunka nuo 3 iki 6 valandų, priklausomai nuo skrandžio užpildymo ir perforacijos dydžio. Pridedamas ūminis danties skausmas epigastriniame regione, kuris iki laikotarpio pabaigos nyksta. Pilvo siena yra įtempta, oda yra blyški, prakaita sustiprėja, kvėpavimas yra seklias ir greitas, bet impulsas paprastai lieka normaliomis ribomis. Gali pasireikšti vėmimas.
- Bakterinio peritonito (įsivaizduojamos gerovės) laikotarpis. Šiame etape kvėpavimas tampa giliau ir labiau lygus, skrandis atpalaiduoja, pacientas jaučiasi labai lengvas. Atsižvelgiant į tai, toliau mažėja kraujospūdis, pilvo pūtimas, padidėja tachikardija
kūno temperatūra, paciento liežuvis yra sausas, ant jo susidaro pilka danga. - Difuzinio peritonito (ūminio apsinuodijimo) periodas. Tai prasideda paprastai po 12 valandų po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Jis pasižymi stipria vėmimu, sukeliančia dehidrataciją , ryškiai sumažėjusią anksčiau aukštą kūno temperatūrą, sausą ir blyškią odą, stiprų kraujospūdžio kritimą ir pulso dažnį 120 ar daugiau smūgių per minutę. Pilvas stipriai susipurkštas, sustabdomas šlapinimasis, pastebimi ūminio intoksikacijos simptomai, mieguistumas, vėluojama reakcija į išorinius dirgiklius.
