Terminas "persileidimo grėsmė", minimas gydytojo išvadoje, visada sukelia paniką būsimose mamos. Akušerės paspartina nėščioms moterims patikėti, kad tai nėra patologija ir tinkamas raštingumo terapija, galima išvengti nėštumo nutraukimo.
Ką reiškia nėštumo nutraukimo grėsmė?
Nėštumo nutraukimo grėsmė yra veiksnių derinys, patologiniai procesai, kurie neigiamai veikia ne vaisius, nėštumo procesą. Remiantis statistika, 20% visų būsimų nėštumų baigia persileidimas. Tokiu atveju pertrauka gali atsirasti nėštumo metu. Dažniau tai pasireiškia pirmosiomis savaitėmis, pirmąjį trimestrą.
Jei persileidimo grėsmė atsiranda per 28 nėštumo savaites, akušeriai kalba apie savaiminį abortą. Kai šios patologijos atsiradimo tikimybė pastebima vėliau, 28-37 savaičių trukmės gydytojai vartoja terminą "priešlaikinio gimdymo grėsmė". Taip yra dėl to, kad yra galimybė slaugyti naujagimį, gimę po 28 savaičių. Esant spontaniškam trumpalaikio nėštumo abortui, kūdikio mirtis yra neišvengiamas.
Aborto grėsmė - priežastys
Veiksniai, skatinantys šios patologijos vystymą, yra įvairūs. Vykstant diagnozei po abortų, gydytojai ne visada sugeba nustatyti priežastis. Tai paaiškinama daugiafaktoriškumu, vienu metu esant kelioms priežastims, kartu padidinant abortų riziką. Svarstant šią problemą, gydytojai dažniau nurodo šias persileidimo grėsmės priežastis:
- Genetinė vaisiaus patologija. Chromosomų struktūros anomalijų atsiradimas, jų skaičiaus padidėjimas žymiai padidina abortų riziką. Dažnai grėsmę sukelia genų aparato mutacijos.
- Hiperandrogenija - padidėjęs vyrų lytinių hormonų kiekis kraujyje. Esant patologijai, sumažėja estrogenų ir progesterono koncentracija, kuri yra atsakinga už normalų nėštumo vystymąsi.
- Antinksčių ir skydliaukės funkcijos sutrikimas - jų sintezuotų hormonų koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas.
- Rhesus konfliktas yra patologija, kurioje Rh negatyvi motina prisiima vaisius, kurio kraujas yra Rh teigiamas.
- Anamnezėje yra abortų buvimas.
- Savarankiškas vaistų ir vaistažolių suvartojimas - hormoniniai vaistai, analgetikai, vaistiniai augalai (žievelė, krapodžiai, jonažolės) gali padidinti riziką susirgti persileidimu.
- Pilvo skausmai.
- Ilgalaikis fizinis aktyvumas.
Atskirai reikia atkreipti dėmesį į užkrečiamas ligas. Dėl persileidimo grėsmės jie suskirstomi į:
- specifiniai - gonorėja, chlamidija, trichomoniazė , toksoplazmozė;
- nespecifinis - hepatitas, pneumonija, gripas, apendicitas, pyelonefritas.
Pirmojo trimestro persileidimo pavojus
Priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė dažnai yra susijusi su hormoninės sistemos disbalanso. Dažnai, ypač jaunų moterų, nėštumo proceso pradžioje, yra hormono progesterono trūkumas. Ši medžiaga yra atsakinga už įprastą implantavimą. Jo įtaka didėja gimdos gleivinės ląstelių augimas, kuris surenka optimalų vaisiaus kiaušinių implantavimo storį. Progesterono nepakankamumas užkerta kelią įprastam endometriumo vystymuisi, dėl kurio trumpalaikis nėštumas nutraukiamas.
Antroje vietoje tarp priežasčių, lemiančių persileidimo grėsmę pirmąjį trimestrą, yra lėtinės reprodukcinės sistemos ligos, seksualinės infekcijos. Atsižvelgiant į imuniteto sumažėjimą, kuris stebimas nėštumo pradžioje, sudaromos palankios sąlygos lėtiniams, vangiems procesams pereiti į ūmę. Tarp ligų, kurios gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą:
- chlamidija ;
- gonorėja;
- sifilis;
- lytinių organų pūslelinė .
Antsvorio antrojo trimestro grėsmė
Daugeliu atvejų nėštumo nutraukimo grėsmė antrajame trimestre yra susijęs su nėščios moters, o ne su vaisiaus, vidaus organų pažeidimu. Dažnai nėščių moterų anemija sukelia nėštumo nutraukimą 13-24 savaičių laikotarpiu. Ligą lydi geležies, kuri yra hemoglobino dalis, trūkumas. Su šios medžiagos pagalba deguonis pernešamas į vaisiaus organus ir audinius. Anemija gali sukelti nedidelio organizmo deguonį, kuris neigiamai veikia gimdos vystymąsi - persileidimo grėsmė.
Nėštumo nutraukimas gimdos viduryje yra įmanomas ir dėl placentos previa. Su šio tipo vaiko vieta, vienas iš kraštų yra šalia vidinės gerklės gimdos. Dėl to padidėja dalinio placentos atsitraukimo rizika, dėl kurios gali atsirasti lėtinė hipoksija ir vaisiaus mirtis. Be to, persileidimo pavojus gali būti laikomas ischeminio gimdos kaklelio nepakankamumo pasekmiu. Su šiuo pažeidimu sumažėja gimdos kaklelio elastingumas, kuris gali atsirasti dideliame kūdikio kūno spaudime.
Vėlyvojo nėštumo metu persileidimo pavojus
Nėštumo nutraukimo grėsmė vėlesniais laikotarpiais yra reta. Remiantis gydytojų vartojama terminija, jis vystosi ne ilgiau kaip 28 nėštumo savaites. Po šio laikotarpio akušeriai vartoja terminą "priešlaikinis gimimas". Ši apibrėžtis rodo, kad kūdikis, kuris atsirado šiuo metu, yra perspektyvus. Vėlesniais terminais komplikacijos raida vyksta pagal vieną iš šių scenarijų:
- Grėsmingas abortas - būdingas gimdos raumenų tonuso padidėjimas, šiek tiek kraujavimas iš gimdos ertmės. Su laiku ir kvalifikuotąja priežiūra vaisius gali būti išsaugotas.
- Abortas eigoje - pažeidimas yra kartu su placentos atsitraukimu, vaisiaus išsiuntimu iš gimdos ertmės. Pridedama kramtymo skausmai, sunkus kraujavimas. Neįmanoma nėštumo išsaugoti.
- Neužbaigtas abortas - būdingas dalies vaisiaus išleidimas arba membranų plyšimas. Vaisius pašalinamas chirurgija.
Persileidimo grėsmė - simptomai
Sunku pripažinti nėščios moters pertraukimo grėsmę. Vidutiniškai 10-15% visų patologijos atvejų lydi latentiniai ar vangūs simptomai. Pirmasis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį į nėščią moterį, yra staigus kvėpavimo iš makšties atsiradimas. Iš pradžių jūsų apatiniai gali būti keli lašai. Tačiau laikui bėgant simptomai didėja. Moteris taip pat įrašo kitus persileidimo grėsmės požymius:
- sunkumo pojūtis, diskomfortas, skausmas pilvo apačioje;
- visuotinės gerovės pablogėjimas;
- kraujospūdžio mažinimas;
- pykinimas;
- vėmimas.
Išnagrinėjus ginekologinę kėdę rasti:
- Gimdymas nereaguoja į egzaminą, padidindamas toną;
- išorinis vamzdis yra uždarytas arba šiek tiek ajar;
- Genitalijų trakte yra kraujas.
Paskirstymas, kai gresia persileidimas
Persileidimo grėsmė ankstyvosiose nėštumo stadijose visada lydima kraujo atsiradimas iš lytinių organų. Pradiniame etape jo tūris yra mažas, maždaug toks pat, kaip ir menstruacijų metu. Išleidimo spalva gali būti nuo ryškiai raudonos iki seroziškai kruvinos. Remiantis gydytojų pastebėjimais, 12-13% atvejų kraujo išskyros sukelia nėštumo nutraukimą. Sunkus kraujavimas gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kartu su:
- galvos skausmas;
- vėmimas;
- kraujospūdžio mažinimas;
- odos blanšavimas;
- padidėjęs širdies ritmas;
- sąmonės netekimas.
Skausmas dėl persileidimo grėsmės
Nėštumo nutraukimo grėsmė, kurios simptomai aptariami pirmiau, beveik visada yra skausmas pilvo apačioje. Simptomatologija yra susijusi su gimdos mio membro tono padidėjimu, kuris padidina jo kontraktilumą. Šį reiškinį lydi stiprios skausmingos, traukiančios charakterio pojūčiai (rečiau traukiantys ar traukiantys). Su persileidimo grėsme, skausmas yra lokalizuotas daugiausia suprapubic regione, jis gali grįžti į apatinę nugaros dalį arba kryžkaulio. Skausmo intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties.
Ką daryti, jei atsiranda persileidimas?
Kai nėščiai moteriai diagnozuojama persileidimo grėsmė, gydymas prasideda iš karto. Terapija atliekama ligoninėje, o jos pagrindas - laikytis lovos režimo (sunkiomis atvejais nėščia moteris draudžiama išlipti iš lovos). Abortų rizika moteryje sukelia nerimą ir baimę, todėl jo eliminacijai reikalingi raminamieji preparatai . Gydytojai pataria likti rami tol, kol jums reikia galvoti apie malonų.
Klinikinės rekomendacijos dėl abortų grėsmės
Kad persileidimo grėsmė ankstyvose stadijose nėštumo nutraukimo nesukėlė, gydytojai rekomenduoja moterims laikytis šių sąlygų:
- Riboti pratybas.
- Daugiau poilsio.
- Pašalinti stresą ir nerimą.
- Susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Laikykitės mažo kaloringumo dietos.
Tabletės esant persileidimo grėsmei
Visi narkotikai persileidimo atveju turėtų būti paskirti tik gydytojas. Specialistas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą, nėščios moters sveikatos būklę, nurodo vaistus reikiama doze. Tarp naudojamų vaistų:
- antispazminiai preparatai (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestagenai (Dyufastonas, kai persileidimo grėsmė ankstyvosiose stadijose padeda pašalinti patologiją);
- gliukokortikoidai (deksametazonas, metipredas);
- hemostatikos (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- vitaminai (folio rūgštis, vitaminas K, E).
Rytas dėl persileidimo grėsmės yra naudojamas ne rečiau nei kiti gestagenai. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja jį naudoti žvakėse. Dozavimas ir daugialypė terapija nustatomi atskirai, tačiau dažniausiai gydytojai laikosi tokio gydymo režimo:
- 1 žvakidė su 200 mg doze per parą;
- 2 žvakės per dieną su 100 mg doze.
Kai sušvirkščiama persileidimo grėsmė
Dėl abortų grėsmės ligoninėje gydymas apima injekcinių narkotikų formų vartojimą. Šiuo atveju naudojami tie patys vaistai, kurie išvardyti aukščiau, bet sprendimų forma. Toks vartojimo būdas leidžia kuo greičiau pradėti terapinį poveikį. Tarp narkotikų, vartojamų injekcijų forma:
- Magnio sulfatas ;
- Daliusistenas;
- Ritodrinas;
- Alupent.
Kaip išvengti persileidimo grėsmės?
Profilaktinė abortų priežiūra turėtų prasidėti nėštumo planavimo etape. Prieš susituokusios poros sampratą būtina atlikti egzaminą, išlaikyti testus, atlikti gydymo kursą lėtinių ligų aptikimui.
Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti persileidimo grėsmę, yra šios:
- laiku nėštumo registracija;
- laikytis gydytojo rekomendacijų;
- blogų įpročių atmetimas;
- stresinių situacijų pašalinimas;
- atsisakymas atlikti sunkų fizinį krūvį, sporto treniruotės;
- dienos režimo normalizavimas.