Kiekvienai moteriai būdingas noras pagimdyti vaiką, tačiau deja, tai ne visada atliekama. Dažna savaiminio persileidimo priežastis yra gimdos kaklelio nesugebėjimas susidoroti su jo blokuojančia funkcija: jo įtempto įtampos metu jis yra išlygintas ir atidarytas, sukelia nėštumo nutraukimo grėsmę . Gydytojai vadina tokį ICI pažeidimą ar ismiko-gimdos kaklelio nepakankamumą.
Isthmiko-gimdos kaklelio nepakankamumas - priežastys
Dažniausiai išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas nustatomas antrojo nėštumo trimestro metu, kai prasideda intensyvus vaisiaus augimas. Moterims, kurioms buvo atliktas IVF, arba buvo sužalota gimdos kaklelio dalis per abortą ar ankstesnius gimdymus, kyla pavojus (pavyzdžiui, rankiniu būdu pašalinus placentą, gimdant didelį vaiką arba naudojant akušerines žnyples).
Be to, išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo priežastys yra:
- įgimtos gimdos malformacijos (gimdos padvigubėjimas, gimdos gleivinės ir tt);
- gimdos infantilis;
- Progesterono trūkumas ir anergogenų perteklius;
- gimdos kaklelio anatominiai anomalijos (įgimtos arba įgytos);
- pakeistas gimdos kaklelio jungiamojo ir raumeninio audinio santykis.
Isthmiko-gimdos kaklelio nepakankamumas - simptomai
Nėštumo stomotinės ir gimdos kaklelio nepakankamumo pavojus yra tas, kad jo nėra kartu su išoriniais požymiais ir skausmo pojūčiais. Įtarti, kad netinkamas gimdos kaklelio atidarymas gali būti greitas šlapinimasis (netipiškas antrojo nėštumo trimestro metu), sucertiškos sekrecijos ( gleivinės pratekėjimas nėštumo metu ), diskomfortas makštyje.
Jei manote, kad yra istrikmiko ir gimdos kaklelio nepakankamumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir būti labai atsargūs: tokioje situacijoje nėštumo nutraukimas gali išprovokuoti net ir čiaudulį.
Isthmiko-gimdos kaklelio nepakankamumas - diagnostika
Deja, ICI dažniausiai diagnozuojama tik spontaniškai persileidžiant. Prieš nėštumą, liga yra labai sunku nustatyti, išskyrus atvejus, kai plaučių randus yra gimdos kaklelyje.
Prieš diagnozę gydytojas būtinai klausia apie gimdos kaklelio persileidimus ir sužeidimus, taip pat apie endokrininius sutrikimus. Ginekologinės apžiūros metu išeminės-gimdos kaklelio nepakankamumo galimybė rodo deformaciją, gimdos kaklelio sutrumpinimą ir minkštėjimą, o kartais ir jo atidarymą. Esant abejonėms, nustatomas transvaginalinis ultragarsas arba historezalpingografija (ne nėščia).
Isthmiko-gimdos kaklelio nepakankamumas - gydymas
Jei moteriai diagnozuotas ischeminis gimdos kaklelio nepakankamumas, rekomenduojama, kad būtų laikomasi lovos ir visiško poilsio, įskaitant lytinius santykius.
NIC gydymui naudojami chirurginiai ir konservatyvūs metodai. Paprastai nėščios moterys atlieka gimdos kaklelio plastikinę operaciją. Tokiu atveju koncepcija gali būti planuojama tik praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, o gimdymas atliekamas naudojant cezario pjūvį.
Chirurginė intervencija moterims, kurioms yra motinystė, yra siūlų įkėlimas į gimdos kaklelį ir atliekama iki 16-18 savaičių
Konservatyvus gydymo būdas yra pesarisų (Goj ir Meyer žiedų) naudojimas - specialūs akušeriniai prietaisai, pagaminti iš silikono arba plastiko, kurie sumažina gimdos kaklelio naštą. Pessary gali būti įdiegta konsultacijos moteriai, paprastai tai daroma ankstyvose nėštumo stadijose ir pašalinama prieš gimdymą, 37-38 savaičių.
Pessary nepažeidžia gimdos kaklelio ir nesukelia pavojaus būsimoms motinoms ir kūdikiams, tačiau yra neveiksminga, kai atidaroma gimdos kaklelis ir prasiskverbia pūslė.