Gimdymo išsiuntimas yra paskutinė fiziologinių gimdymo stadija. Apie tai, kaip greitai ir "kokybiškai" prasidės placentos ir membranų gimimas, priklauso moters sveikata ir poreikis valyti po gimdymo .
Paprastai pastarasis yra atskirtas ir gimęs atskirai per 30 minučių po kūdikio išvaizdos. Kartais šis procesas atidedamas iki 1-2 valandų. Šiuo atveju akušeris nustato po gimimo atskyrimo požymius.
Svarbiausi atskyrimo požymiai yra:
- Šrioderio ženklas. Po kūdikio gimdymo gimda tampa apvalia ir yra pilvo viduryje, jos dugnas yra bambos lygyje. Po atskyrimo gimda išsiplės ir sutraukia, jos dugnas yra apibrėžtas virš bambos, dažnai jis nukrypsta į dešinę.
- Dovzhenko ženklas. Jei placenta išsiskyrė, tada giliai įkvėpus virkštelė nėrinėja.
- Alfeldo ženklas. Atskyrę placentą nusileidžia į apatinę gimdos dalį arba į makštį. Šiuo atveju nugarinė virvelė nuleidžiama 10-12 cm.
- Kleino simptomas. Moteris susitvarko. Placenta atsiskyrė nuo gimdos sienelės, jei po streso nutraukimo laido galas neimamas į makštį.
- Kyutner-Chukalovo ženklas. Palmės šonkaulys yra prispaudžiamas prie gimdos virš liemens, jei ištemptas virkštelės galas neužsikrėsta į gimdymo kanalą, placenta yra atskirta.
- Mikulic-Radeko ženklas. Atskyrus nuo gimdos sienelės, pastaroji nusileidžia į gimdymo kanalą, šiuo metu gali būti noras daryti spaudimą.
- Hohenbichler ženklas. Jei placenta nėra atskirta, gimdos susitraukimai iš makšties išsikišusio virkštelės gali suktis aplink savo ašį, nes virkštelės venoje pilnas kraujo.
Placento detalę diagnozuojama 2-3 ženklai. Patikimiausi yra Alfeldo, Schroederio ir Kyustnerio-Chukalovo požymiai. Jei pastarasis yra atskirtas, motinai siūloma dirbti. Paprastai to pakanka gimdant placentą ir membranas.
Kai delsimas vėluojamas, jo atskyrimo požymių nėra, o išorinis ir vidinis kraujavimas atsiranda rankiniu būdu.