Druskingumas (ascitas) - pilvo ertmėje esantis laisvas skystis, kurio tūris, priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo, gali svyruoti nuo 3 iki 30 litrų. Dažniausiai ascitas pasireiškia kepenų ciroze - gydymo prognozė yra labai nepalanki. Per pusę atvejų mirtingumas nuo cirozės pasireiškia per dvejus metus nuo lašėjimo atsiradimo.
Dulkių priežastys
Cirozės metu išsivystęs ascitas susidaro dėl to, kad pažeidžiamos kepenys negali "filtruoti" tinkamo kiekio kraujyje. Todėl jo skystoji frakcija praeina per indus, užpildydama pilvo ertmę.
Dėl ascito vystymosi įtakos turi tokie veiksniai kaip:
- didelis slėgis portalinėje venoje - padidina laisvo skysčio kiekį;
- Baltymų sintezės funkcijos nepakankamumas - dėl albuminų nepakankamumo kraujas praranda gebėjimą išlaikyti skystą frakciją;
- Limfinės sistemos nepakankamumas - dėl ligos kepenų nesugebėjimo susidoroti su limfos sroviu, jis plaukioja iš liaukos paviršiaus, patenka į pilvo ertmę.
Simptomai ascitų kepenų cirozė
Kaip cirrozės komplikacija, 50 proc. Pacientų per 10 metų po diagnozės pasireiškia lašai. Ascitams būdingas kūno svorio ir pilvo tūrio padidėjimas. Pacientas skundžiasi sunkumu skrandyje, rėmuo, galūnių patinimas . Su vidutinio dydžio lašeliu (skysčių talpa didesnė kaip 3 litrai), pilvas pakibęs stovint. Kai pacientas nusileidžia, skrandis plinta į šonus. Kai susidaro šoninis smūgis, atsako banga yra priešinga. Su intensyvaus ascito (skysčio tūrio 20-30 litrų) pilvas tampa lygus, oda blizgi ir ištempiama, aiškiai matomos išsiplėtusios venos, ypač aplink nugarą.
Ascito gydymas kepenų ciroze
Kai druskos terapija yra skirta gydyti pačią kepenį ir sumažinti diskomfortą, kylantį pacientui su ascitu, pasinaudokite šiomis priemonėmis:
- mityba;
- diuretikų priėmimas;
- punkcija.
Dieta
Dieta, susijusi su ascitu ir apskritai su kepenų ciroze, reiškia, kad dietos druskos kiekis sumažėja iki 5,2 g. Tai reiškia, kad maistas yra nepageidaujamas druskos papildymui, be to, verta atsisakyti per daug riebių maisto produktų. Pacientai nepageidautina vartoti daugiau kaip 1 litro skysčių per dieną, nors, pasak kai kurių ekspertų, šis apribojimas nedaro įtakos vandens lašai. Riebaluose turėtų būti:
- žuvis, liesa mėsa;
- varškis;
- daržovės, vaisiai;
- žalumos;
- javai.
Šiuo atveju pageidautina pagaminti maistą pora. Alkoholis, marinuoti patiekalai, kavos, stiprios arbatos ir prieskonių su ascitu draudžiama!
Diuretikai
Jei mityba neduoda jokio poveikio, kepenų cirozės metu ascito gydymas yra diuretikų vartojimas:
- Spironolaktonas;
- Furosemidas;
- Ectric rūgštis;
- Amiloridas ir kiti.
Pacientams parodyta miego režimas, nes vertikalioje kūno vietoje sumažėja atsakas į diuretikus, o tai dar labiau ryškus su vidutiniu fiziniu krūviu.
Laisvo skysčio kiekio sumažinimas turi vykti palaipsniui: 1 kg per dieną esant edemai ir 0,5 kg, jei nėra patinimų.
Punktūra
Jei pasireiškia paskutinė cirozės stadija, ascitas gali būti sumažintas pilvo ertmės prasiskverbimu. Punktūra atliekama laikantis aseptikos taisyklių ir naudojant storą adatą. Punktūra atliekama žemiau nugaros, o vieną kartą, kaip taisyklė, galima evakuoti visą skysčio tūrį. Siekiant išvengti progresavimo lašai, skiriami diuretikai ir vėl maistas su mažesne druskos kiekiu.
Kartu su pašalintu skysčiu iš organizmo išsiskiria daug baltymų, taigi pacientams yra skiriamos albumino infuzijos: preparate yra apie 60% plazmos baltymų.