Smegenų išemija naujagimyje yra patologinė būklė, susijusi su nepakankamu deguonies suvartojimu. Mažų kraujagyslių susiaurėjimas arba užblokavimas neigiamai veikia kraujo apytaką. Nepriklausomai nuo priežasčių, netyčia pradėtas gydymas sukelia liūdnas pasekmes.
Cerebrinė išemija naujagimiams - kas tai yra?
Iki 85% visų išemijos atvejų registruojami naujagimio laikotarpiu. Tuo pačiu metu apie 70% visų patologijų atsiranda net gimdos vystymosi stadijoje. Išeminė encefalopatija yra susijusi su kraujo krešulių susidarymu induose, kurie maitina smegenis arba nepakankamai vystosi paties indo. Dažniau liga užsikrečiama vaikams, gimę anksčiau nei nustatytas laikas, anksčiau .
Dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse trūksta deguonies. Vietoje, kurioje yra ryškus jo trūkumas, susidaro išemijos sritis - pažeistas audinys. Dėl tinkamos medicininės priežiūros trūkumo ankstyvose stadijose padidėja paveikto audinio tūris, padidėja smegenų kraujavimo pavojus.
Smegenų išemija - priežastys
Dažnai smegenų išemija naujagimiams pasireiškia net per paskutines nėštumo savaites, tačiau ją galima vystyti gimdymo procese. Tarp pagrindinių ligų plitimo priežasčių gydytojai išskiria:
- dalinis placentos atsipalaidavimas arba sutrikus kraujo apykaita;
- nugaros smegenys, kai vaisius praeina pro generinius takus;
- periferinės kraujo apytakos pažeidimas vaisiui;
- širdies ir kraujagyslių sistemos defektai;
- gimdos hipoksija ;
- ūminis placentos nepakankamumas;
- atviras arterinis latakas.
Išprovokuoti išemiją gali su nėštumu susiję veiksniai:
- toksiškumas vėlyvomis sąlygomis;
- daugiavaisiai nėštumai ;
- vandens trūkumas;
- priešlaikinis gimdymas.
Cerebrinė išemija - laipsniai
Patologijos bruožas yra jos ankstyvoji diagnozė - liga nustatoma per kelias valandas po vaiko gimimo. Smegenų išemija naujagimyje yra nustatoma pagal būdingus nuokrypius tikrinant refleksus. Kraujo tyrimo rezultatas rodo, kad padidėja anglies dioksido koncentracija, nepakankamai deguonies prisotinimas. Atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką ir pastebėtus simptomus, naujagimio smegenų išemija yra padalinta į 3 laipsnių.
1 laipsnio smegenų išemija naujagimiams
Šviesos išemija ar 1-ojo laipsnio smegenų išemija būdinga silpniems patologijos požymiams. Simptomai pasireiškia pirmosiomis 3-5 dienomis, po to jų eliminacija išnyksta. Lengva laipsnio gydytojai nustato:
- nervų jaudulys arba, atvirkščiai, nudegusio naujagimio būklė;
- sumažėjęs raumenų tonusas;
- sausgyslių refleksų intensyvinimas.
Dėl tam tikro sutrikimo laipsnio, jei tai nieko nesudaro, gydytojai naudoja tikėtiną taktiką. Naujagimiui nustatomas dinaminis stebėjimas, atliekami periodiniai refleksiniai tyrimai, įvertina bendrą kūdikio būklę. Po 5 dienų dingsta ši smegenų kraujagyslių išemija naujagimiams, retai pasireiškia patologijos pažanga su tinkamu gydymu.
Smegenų išemija naujagimyje 2 laipsnio
Naujagimiai, serganti 2 klasės kraujagysine išemija dėl sudėtingų sutrikimų nėštumo ir gimdymo metu. Tokio pobūdžio patologijoje gydytojai nurodo tokius simptomus:
- ryškus apnėja (stenkitės kvėpuoti svajonę);
- refleksinio aktyvumo sumažėjimas - pažeidžiami sugėrimo ir čiulpti refleksai;
- silpnas raumenų tonusas;
- periodiškas sąmonės netekimas;
- koordinavimo trūkumas;
- galvos apimties padidėjimas dėl jame esančio skysčio kaupimosi.
Dažnai smegenų išemija kūdikiams pasireiškia pirmąją gyvenimo dieną, tolimi ligos simptomai gali pasireikšti po 2-4 savaičių. Visą šį laikotarpį kūdikiui atidžiai stebi gydytojai, vyksta specialios terapijos kursas. Kai kuriais atvejais, esant indikacijoms, gali būti paskirta operatyvi intervencija kraujo krešuliams pašalinti, atkurti kraujagyslių praeinamumą.
Trečio laipsnio smegenų išemija naujagimiams
Ši patologijos forma turi ryškią simptomatologiją, todėl naujagimių 3 laipsnio cerebralinė išemija jau nustatoma 5 minučių gyvenime. Tarp pagrindinių pažeidimo požymių turėtų būti:
- visiškas refleksų nebuvimas;
- komos raida;
- širdies ritmo sutrikimas;
- staigus kraujospūdžio padidėjimas;
- kvėpavimo proceso pažeidimas.
Tam tikram ligos laipsniui dažnai reikalingas dirbtinis vėdinimas. Naujagimis perduodamas intensyviosios terapijos skyriui, kur jis nuolat stebimas. Savalaikis ir teisingas gydymas padeda išvengti rimtų ligos pasekmių, užkirsti kelią komplikacijų vystymui, pašalinti neigiamus smegenų išemijos rezultatus naujagimyje.
Smegenų išemijos simptomai naujagimiams
Aiškūs ligos simptomai leidžia ją anksti nustatyti. Vaikų cerebralinė išemija yra kartu su ryškia klinikine išvaizda. Tarp ženklų, kuriuos jaunoji mama turėtų atkreipti dėmesį pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, reikia atskirti šiuos dalykus:
- kūdikis yra lengvai susijaudinęs, nuolat verkdamas be akivaizdžių priežasčių;
- blogas kūdikio miegas, svajonė;
- rankų ir pėdų drebulys;
- sumažėjęs variklio aktyvumas;
- spyruoklių didinimas;
- odos marmuro atspalvis;
- traukuliai, galvos ir galūnių traukimas;
- virškinimo trakto sutrikimas: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
Smegenų išemija naujagimiams - gydymas
Prieš gydant smegenų išemiją naujagimiams, gydytojai atlieka daugybę tyrimų, norėdami nustatyti patologijos priežastį. Pašalinus faktorius, kuris sukėlė sutrikimą, atsiranda recidyvo vystymasis. Terapinio proceso su ischemiumi tikslas - normalizuoti kraujotaką ir pašalinti pasekmes. Šiuo atveju 1 laipsnis ligos dažnai nereikalauja gydymo - gydytojai gali apsiriboti terapiniu masažu.
Smegenų išemija naujagimyje 2 ir 3 laipsnių reikia naudoti vaistus. Kai kuriais atvejais, kai kraujotakos sutrikimų priežastis yra kraujo krešulių buvimas laivo liumenyje, gali būti atliekama chirurginė intervencija. Operacija susijusi su visišku kraujotakos atstatymu. Kad nebūtų smegenų išemijos pasekmių, vaikui nustatytas ilgas gydomosios terapijos kursas.
Smegenų išemija - gydymas, vaistai
Priklausomai nuo vaiko smegenų išemijos, gydymas yra pasirinktas atskirai. Medikamentinis kūdikių, kuriems taikoma ši patologija, gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:
- vazodilatatorių vaistai - padeda atstatyti kraujo apytaką, pagerina deguonies tiekimą į smegenis;
- nootropics - atkurti smegenų darbą;
- diuretikai - išskirti edemą, išvengti skysčių susikaupimo smegenyse.
Tarp narkotikų, priklausančių šioms narkotikų grupėms, dažniausiai naudojami:
- Ceraxon;
- Pentoksifilinas;
- Piracetamas;
- Actovegin.
Masažas su smegenų išemija naujagimiams
Kaip minėta pirmiau, smegenų išemija vaikams visada lydima raumenų tonuso sumažėjimo. Tam reikia tam tikrų fizioterapinių procedūrų, tarp kurių speciali vieta yra medicininis masažas. Procedūros metu paprastas glostymas ir tam tikrų kūno vietų poveikis padidina raumenų jėgą. Laikui bėgant, atsistatantys refleksai atkuriami, variklio aktyvumas grįžta į normalią.
Smegenų išemija naujagimyje - pasekmės
Laiku pradėjus gydymą, sumažėja komplikacijų rizika. 1 laipsnio patologija dažnai praeina be mažo organizmo pėdsakų. Jei yra žymiai pažeistas 2 laipsnio ligos, tėvai gali įrašyti tam tikras smegenų išemijos pasekmes naujagimiams, tarp jų:
- galvos skausmas kūdikiui;
- miego sutrikimas;
- dirglumas;
- sumažėjęs variklio aktyvumas.
Trečiojo laipsnio vaikams paskirdama smegenų išemijos pasekmes, išskirti gydytojai:
- Cerebrinis paralyžius ;
- dėmesio deficito sutrikimas ;
- psichinių sugebėjimų mažinimas.