Plaučių edema yra sunki patologinė būklė, kai skystis kaupiasi plaučių audinio ir alveolių erdviuose už plaučių kraujagyslių, dėl ko sutrinka plaučių funkcija. Tai įvyksta, kai, vietoj oro, plaučiai pradeda užpildyti seroziniu skysčiu, kuris išsiplauna iš indų. Tai gali būti dėl pernelyg didelio slėgio kraujagyslėse, baltymų stygiaus kraujyje ar nesugebėjimo išlaikyti skysčio plazmoje.
Širdies astmos simptomai ir plaučių edema
Svarbus yra intersticinės plaučių edemos ir alveolinės plaučių edemos simptomų skirtumo teisingumas, kuris išsiskiria dviem patologinio proceso etapais.
Intersticinė plaučių edema, kuri atitinka širdies astmos simptomus, skystis prasiskverbia į visus plaučių audinius. Tai žymiai pablogina deguonies ir anglies dioksido pasikeitimo tarp alveolių ir kraujo oro sąlygas, padidina plaučių, kraujagyslių ir bronchų atsparumą. Širdies astmos (intersticinės plaučių edemos) išpuolis dažniausiai vyksta naktį ar prieš dieną. Pacientas atsibunda nuo oro trūkumo jausmo, priverstas sėdėti, jaudina, jauna baimė. Atsiranda kvėpavimo sutrikimas, paroksizmas, kosulys, lūpų ir nagų cianozė, galūnių aušinimas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija. Tokio išpuolio trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Vėlesnis proceso vystymasis, susijęs su skysčio infiltracija į alveolių ertmę, sukelia plaučių alveolinę edemą. Skystis pradeda sunaikinti apsauginę medžiagą, kuri iš vidaus dengia alveolius, taip, kad alveolės laikosi kartu, užlietos edematiniu skysčiu. Šiame etape susidaro stabilus baltos putplasčio formos, kurios pradeda blokuoti bronchų liumeną, dėl ko sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir hipoksija. Alveolinė plaučių edema pasižymi aštriu kvėpavimo nepakankamumu, sunkiu dusuliu, turinčiu skirtingų ralesų, cianozės, odos drėgmės. Ant lūpų atsiranda putplastis su rausva atspalviu dėl kraujo elementų buvimo. Dažnai pacientų sąmonė yra supainiuota, gali atsirasti koma.
Plaučių edemos formos
Priklausomai nuo priežasties ir kilmės, kardiogeninė ir nekardioginė plaučių edema yra atskirta.
Kardiogeninė plaučių edema atsiranda dėl širdies ligų ir, kaip taisyklė, yra ūminė. Tai gali būti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas miokardo infarkto, kardiomiopatijos, mitralinio nepakankamumo, aortos širdies ligos, taip pat mitralinės stenozės ir kitų ligų atvejais. Šiuo atveju padidėjęs hidrostatinis slėgis plaučių kapiliaruose atsiranda dėl padidėjusio slėgio plaučių venoje, kuris sukelia edemą.
Kardiogeniškos plaučių edemos priežastis yra padidėjęs kraujagyslių praeinamumas plaučiuose, dėl kurio skystis patenka į plaučių erdvę. Jis gali būti susijęs su kitomis klinikinėmis sąlygomis:
Taip pat yra toksinė plaučių edema, kurią sukelia toksinių medžiagų poveikis plaučių audiniui. Dažniausiai ši sąlyga sukelia apsinuodijimą azoto oksidais. Proceso metu išskiriami keli etapai: refleksas, paslėptų reiškinių stadija, klinikinis ir atvirkštinis vystymasis. Esant pradinei reakcijai, veikiant medžiagai atsiranda refleksinė reakcija: gleivių sudirginimas, kosulys ir skausmas akyse. Be to, simptomai išnyksta, atsiranda latentinė fazė, trunkanti nuo dviejų valandų iki dienos. Tada yra požymių, tokių kaip padidėjęs kvėpavimas, šlapantis kosulys su švokštimu, cianozė, tachikardija. Lengviais atvejais ir laiku gydant trečią dieną po apsinuodijimo, būklė normalizuojama.