Liga, kuri sutraukia kairiojo sienelę, o retais atvejais - širdies dešiniojo skilvelio, vadinama hipertrofine kardiomiopatija (HCMC). Šios ligos atveju, labai retai susitraukiantys simptomai pasitaiko, todėl dažnai būna pažeista interventrikulinė pertvara.
Manoma, kad tai yra sportininkų liga - tai dėl padidėjusio fizinio krūvio, dėl kurio atsiranda hipertrofija. Jau žinome kelis atvejus, kai sportininkai mirė sporto aikštelėse dėl hipertrofinės kardiomiopatijos - vengrų futbolo žaidėjo Miklos Feherio ir amerikietiško sportininko Jesse Marundės.
Šios ligos metu miokardo raumenų skaidulos turi chaotišką vietą, kuri yra susijusi su genų mutacija.
Hipertrofinės kardiomiopatijos formos
Šiandien gydytojai nustato 3 hipertrofinės kardiomiopatijos formas:
- Bazinis obstrukcija - ramybės netekimas yra didesnis arba lygus 30 mm Hg. Art.
- Labi obstrukcija - pastebimi spontaniniai intraventrikulinio gradiento svyravimai.
- Lėtinis obstrukcija - ramybės būsenoje gradientas yra mažesnis nei 30 mm Hg. Art.
Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija atitinka šias tris ligos formas, o tikrai ne obstrukcinė forma pasižymi stenozės gradientu mažesne nei 30 mm Hg. Art. ramioje ir išprovokuotoje valstybėje.
Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai
Gali pasireikšti hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai - apie 30% pacientų nesiskundžia, todėl staiga mirtis gali būti vienintelis šios ligos pasireiškimas. Ypatingai rizikos zonoje yra jauni pacientai, kurie nesilaiko skundų, išskyrus širdies ritmo sutrikimus.
Dėl šios ligos būdingas vadinamasis mažai teršiantis sindromas - šiuo atveju atsiranda alpulys, dusulys ir galvos svaigimas, taip pat pasireiškia krūtinės angina .
Taip pat su hipertrofine kardiomiopatija gali pasireikšti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, kuris gali išsivystyti į stazinį širdies nepakankamumą.
Širdies ritmo sutrikimai gali sukelti alpimą . Dažnai tai yra skilvelinės ekstrasistolės ir skilvelinės tachikardijos paroksizmos.
Labai retais atvejais pacientams gali būti infekcinis endokarditas ir tromboembolija.
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostika
Skirtingai nuo kitų tipų kardiomiopatijos, nustatyta griežta diagnozė yra hipertrofinė forma: diagnozei patvirtinti miokardo sustorėjimas turėtų būti didesnis arba lygus 1,5 cm kartu su kairiojo skilvelio disfunkcijos (sutrikusios relaksacijos) buvimu.
Kai tiriama, pastebima, kad pacientas išsiplėtė širdies sieną į kairę, o, kai trukdoma, girdimas triukšmas (sistolinis rhombas).
Tarp papildomų šios patologijos tyrimo metodų yra šie:
- elektrokardiografija - su juo jie aptinka padidėjimą kairiojo atriumo;
- Echokardiografija yra pagrindinis būdas, leidžiantis rasti hipertrofijos lokalizaciją;
- EKG stebėjimas - nustato ritmo sutrikimą;
- magnetinio rezonanso tomografija - naudojama kaip tobulinimo metodas;
- Genetinė diagnozė yra vienas iš svarbiausių ligos prognozės įvertinimo metodų.
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostika ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, kad būtų išvengta mirtinų rezultatų. Įvertinus ligos eigos prognozę, jei yra mirtinų rezultatų galimybė, atliekamas kompleksinis gydymas. Jei mirties pavojaus nėra, ir simptomai nėra
Gydymui labai svarbu riboti fizinį aktyvumą, taip pat vartoti vaistus su neigiamu ionotropiniu poveikiu. Ši kategorija apima beta adrenoblokatorius ir kalcio antagonistus. Jie yra atrenkami atskirai, o atsižvelgiant į tai, kad priėmimas yra atliekamas ilgą laiką (iki visam laikui priimamas), šiandien gydytojai stengiasi skirti vaistus su minimaliu šalutiniu poveikiu. Anksčiau buvo naudojamas Anaprilinas, ir šiandien yra daug analogų naujos kartos.
Be to, gydymui naudojami antiaritminiai vaistai ir antibiotikai infekcinio patologijos komponento atveju.