Daugybinis nėštumas yra gestacinis procesas, kai 2 ar daugiau embrionų vystosi kartu gimdoje. Tai pasireiškia 1-1,6% visų nėštumų. Dabar daugėja nėštumo, kuris yra susijęs su aktyviu pagalbinių reprodukcinių technologijų vartojimu, dažnėjimu.
Daugelio nėštumų priežastys
Atsižvelgdami į daugialyčio nėštumo ypatumus, gydytojai dažnai atkreipia dėmesį į jų atsiradimo priežastis. Remiantis jų studijomis ir pastebėjimais, tai gali atsitikti ne su kiekviena potenciali motina. Tarp faktorių, kurie sukelia daugiavaisį nėštumą, gydytojai nurodo:
- Genetinis polinkis. Remiantis genetinių tyrimų duomenimis, moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą moteriškoje linijoje (iš močiutės, senelės) 6-8 kartų dažniau nei kiti tampa motinos dvynukais.
- Amžius. Po hormoninių premenopauzinių pokyčių po 35 metų moterims po menstruacinio ciklo gali kisti keli kiaušiniai, o tai padidina dvynių gimimo galimybes.
- Vaistų priėmimas. Dažnai, atsižvelgiant į nustatytus hormoninius vaistus (nevaisingumo gydymą, ovuliacijos stimuliavimą), tuo pačiu metu subrendami keli kiaušiniai, kuriuos galima apvaisinti.
- Kelių gimimų egzistavimas anamnezėje. Daugeliu atvejų nėštumas dažniau registruojami gydytojams nėščioms moterims.
- IVF. Ekstrakorporinės tręšimo procedūroje iš karto imami keli lyties ląstelės, kurios po apvaisinimo įterpiamos į gimdą. Tikimybė, kad keli embrionai iškart iš karto yra dideli.
Nėštumas dvyniai
Dizigotinių dvynių sampratoje ant šviesos atsiranda dvynukai. Genetika dažnai nurodo juos kaip raznojaytsevye. Tokių vaisių atsiradimas atsiranda tuo pat metu, kai dviejų skirtingų oocitų tręšimas. Tokiu atveju šių lytinių ląstelių brendimas gali atsirasti viename kiaušidėje, taip pat skirtingose kiaušidėse. Dyzigotinių dvynių vystymosi tendencija gali būti paveldėta gimdymo linijoje. Vaikai, gimę dėl tokio nėštumo, gali būti vienišališki ar heteroseksualūs.
Apibūdinant dvynių nėštumą, šio proceso ypatumus, gydytojai pastebi, kad esant raznoyaytseva dvigubai motinos gimdoje, visada formuojasi 2 placentas. Dažnai jie yra arti vienas kito, net liečiantys, bet jie visada gali būti suskirstyti. Kiekvienas embrionas yra dedamas į atskirą vaisius (vaisius), kuris yra atskirtas pertvara. Šiame anatominiame formavime yra 2 chorioninės ir 2 amniono membranos.
Nėštumas dvynukams
Šiuo atveju daugiavaisio nėštumo atsiradimas atsiranda dėl vieno vaisiaus kiaušialąstės atskyrimo įvairiose jo vystymosi stadijose. Tokių vaikų gimimo dažnis neviršija 3-5 atvejų 1000 gimusių. Apvaisinto kiaušinio padalijimas į 2 lygias dalis viename iš etapų gali būti dėl implantacijos vėlavimo, aplinkos rūgštingumo ir joninės sudėties pažeidimų bei išorinių veiksnių poveikio organizmui.
Monozigotinių dvynių vystymąsi gali lemti kiaušialąstės tręšimas, kuriame vienu metu buvo du branduoliai. Kai apvaisintas kiaušinis atsiranda per 3 dienas po apvaisinimo, vaisiai turi kiekvieną savo placentą ir amniozės ertmę. Dalijant 4-8 dienų intervalą nuo lytinių ląstelių, susidaro 2 embrionai, kurių kiekvienas turi savo amniozės maišelį, tačiau su dviem yra bendra placenta.
Kai atskyrimas stebimas 9-10 dienomis po apvaisinimo, embrionai gauna bendrą amniozės maišą ir vieną placentą. Kiaušinėlių atskyrimas 13-15 dienomis gali sukelti patologiją - neišsamius atskyrimus, kurie veda prie Siamo dvynių vystymosi. Yra toks nepaprastai retas atvejis - 1:50 000-100 000 nėštumo atvejų.
Daugiašalių nėštumų tikimybė
Esant natūraliai koncepcijai, tikimybė tuo pačiu metu turėti kelis vaikus yra maža - 1,5-2%. 99% atvejų tai yra dvynukai, o tris kartus ir daugiau vaisių yra daug rečiau - mažiau nei 1% visų nėštumų. Tuo pačiu metu gydytojai atrado reguliarumą - dažniau yra daugybinis nėštumas su IVF. Ši pagalbinė reprodukcinė technologija apima vieną embrionų implantaciją į gimdos ertmę, kurią galima sėkmingai implantuoti. Natūralaus sampratos atveju dvynių gimimo galimybė padidėja po 35 metų.
Daugelio nėštumų požymiai
Kai daugiavaisis nėštumas vystosi, ankstyvose stadijose pastebėti požymiai nesiskiria nuo tų, kuriuos moteris užregistravo veždami vieną vaiką. Šis faktas taip pat dažnai kelia klausimą apie būsimas motinas, kurios domisi gydytojais, tuo metu, kai gali būti nustatytas daugiašalis nėštumas. Veiksmingas šiuo atveju yra ultragarsas, kuris suteikia labiausiai informatyvų rezultatą ir gali būti atliekamas jau 4-5 savaites.
Daugiavaisio nėštumo ultragarsas
Prieš nustatydamas daugiavaisį nėštumą ultragarsu, gydytojas atlieka nėščios moters tyrimą. Prielaida, kad moteris valdo dvynius, patyrę ginekologai gali padidinti gimdos dydį, kuris yra daugiau nei norma šiuo laikotarpiu. Kiti daugiavaisio nėštumo simptomai nėra. Tik atliekant ultragarsą gimdos ertmėje, vizualiai aptinka keletą embrionų. Tokiu atveju atkreipkite dėmesį į svarbias savybes, kurios gali dar labiau paveikti pristatymo taktiką:
- placentos kiekis (chonorarity);
- vaisiaus pūslelių skaičius (amniozė).
HCG daugiavaisis nėštumas
HCG lygis daugiavaisio nėštumo diagnozėje yra mažai informatyvus. Šio rodiklio padidėjimas gali būti laikomas patologijos ženklu, vaisiaus vystymosi proceso pažeidimu. Šis metodas nevisiškai supranta konkrečias nėštumo ypatybes - neįmanoma nustatyti, kiek moteris yra nėščia. Kaip hCG keičia maždaug per daugelį nėštumų per savaitę, galite pamatyti lentelėje žemiau.
Daugybinis nėštumas - rizika
Daugybinis nėštumas labai paveikia kūną. Dėl to yra didesnė galimybė vystytis ligoms, susijusioms su moters sveikata arba su nėštumo procesu. Praktiškai dažniau pasitaiko daugybinių nėštumų komplikacijų:
- persileidimas ankstyvame amžiuje;
- ankstyvas pristatymas ;
- vieno iš vaisių gimdos gimdymas;
- vėlyvas gestazė;
- po gimdymo kraujosruvos;
- vieno ar abiejų kūdikių hipoksija;
- delsimas plėtrai;
- sintezė su Siamo dvynių formavimu.
Vaikų gimdymas su daugiavaisis nėštumas
Paprastai daugiavaisio nėštumo metu vaikai yra išilgai, pristatymas įmanoma natūraliu būdu. Atsižvelgiant į darbo atlikimo daugialypos nėštumo metu ypatumus, gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad yra didesnė tikimybė, kad reikės ekspresuoti cesareaną. 3-4 savaites iki numatomos pristatymo dienos moterys yra hospitalizuotos, tiriamos ir vertinamos gimdymo situacijos. Vystymas galimas pagal vieną iš šių scenarijų:
- Jei nėštumo metu buvo komplikacijų, vienas iš vaisių yra skersai, abu yra dubens išvaizda arba randas gimdoje nuo ankstesnio nėštumo - jie atlieka planuojamą cezario pjūvį.
- Nėštumo būklė yra patenkinama, kūdikiai yra išilginėje padėtyje - jie atlieka natūralius gimdymus.