Bilirubinas yra geltonai rudas tulžies pigmentas, kuris susidaro sunaikinant hemoglobino ir kitus kraujo baltymus ir yra plazmoje. Bilirubino norma kraujyje suaugusiesiems ir naujagimiui skiriasi. Suaugusiems ir vyresniems kaip 1 mėnesio vaikams jo kiekis svyruoja nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l. Jaunesniems vaikams bilirubino kiekis gali būti padidintas iki 205 μmol / l ar daugiau.
Toks didelis bilirubino kiekis naujagimiams yra suprantamas. Nors vaikas yra įsčiose, jis savaime neįkvėps. Deguonis patenka į audinius, naudojant eritrocitus, kuriuose yra vaisiaus hemoglobino (vaisiaus hemoglobino). Po gimdymo šis hemoglobinas yra sunaikintas, nes jis nebėra reikalingas. Dėl to naujagimiui gali atsirasti naujas bilirubinas. Tai yra netiesioginis (laisvas) bilirubinas, kuris yra netirpios, negali išsiskirti inkstuose ir cirkuliuoja kūdikio kraujyje, kol jo fermentų sistemos visiškai brandžios. Po kurio laiko, kai šios sistemos naujagimiams gali aktyviai veikti, netiesioginis bilirubinas bus paverstas tiesiogiai ir pašalinamas iš organizmo.
Gelta naujagimis
Padidėjęs bilirubino kiekis virš normos sukelia gelta atsiradimą naujagimiams, kuri gali būti:
- fiziologinis;
- patologinis.
Fiziologinė gelta
Tai atsitinka maždaug 70% visų kūdikių, pasirodo 3-4 dienas ir ilgainiui praeina be kūno pėdsakų. Bilirubino koncentracija naujagimiams kraujyje priklauso nuo vaisiaus brendimo laipsnio, taip pat nuo to, kaip nėštumas su motina: ar buvo kokių nors ligų ar kitų problemų. Dažnai gelta atsiranda dėl gimdos vaisiaus hipoksijos, asfikcijos, diabeto motinos diabeto.
Patologinė gelta
Su reikšmingu bilirubino padidėjimu kraujyje naujagimiams atsiranda patologinė gelta, kurios priežastys gali būti:
- motinos ir vaiko nesuderinamumas kraujo grupėmis arba Rh faktorius;
- genetiškai nustatytas eritrocitų sunaikinimas;
- infekciniai kepenų pažeidimai;
- mechaninė gelta;
- žarnyno obstrukcija;
- Gilberto sindromas (konstitucinė kepenų disfunkcija);
- hormoniniai sutrikimai ir tt
Kaip matome, yra daug priežasčių, ir jas gali suprasti tik specialistas.
Svarbus diagnozavimo metodas yra kraujo tyrimas naujagimiams dėl bilirubino ir jo frakcijų. Remdamasis šiuo ir kitais tyrimais ir tyrimais, gydytojas diagnozuoja ir nurodo būtiną gydymą.
Naujagimiui pasireiškiantis labai didelis bilirubino kiekis yra tas, kad jis negali visiškai blokuoti kraujo albumino ir patenka į nervų sistemą, atskleidžiant toksinį poveikį. Tai pavojinga smegenims ir gyvybiniams nervų centrams. Ši būklė vadinama "bilirubino (branduolio) encefalopatija" ir pirmąsias 24 valandas po gimdymo pasireiškia tokiais simptomais:
- stiprus mieguistumas;
- mažinti čiulpusį refleksą;
- traukuliai ir varginantis nerimas;
- kraujo spaudimo mažinimas;
- kepenų ir blužnies padidėjimas.
Iki šešių mėnesių amžiaus vaikas gali patirti klausos netekimą, protinį atsilikimą, paralyžią. Todėl didelį bilirubino kiekį naujagimiams visada reikalauja rimtas gydymas, o ateityje - neurologo atstatomasis gydymas.
Kaip sumažinti bilirubino atsiradimą naujagimiui?
Su fiziologine gelta, efektyviausias būdas sumažinti didelio bilirubino kiekį yra šviesos terapija (fototerapija). Pagal netiesioginės šviesos įtaką, bilirubinas paverčiamas ne toksišku "lumirubinu" ir išsiskiria per 12 valandų su išmatomis ir šlapimu. Tačiau fototerapija gali sukelti šalutinius poveikius: odos šveitimas, šlapios išmatos, kurios praeina po gydymo nutraukimo. Gera fiziologinės gelta profilaktika ir gydymas yra ankstyvas krūtų vartojimas ir dažnas šėrimas. Priešsiena skatina mekonio (originalių išmatų) ir bilirubino išsiskyrimą.
Patologinė gelta, be fototerapijos ir dažno maitinimo motinos pienu, reikia gydyti atsižvelgiant į ligos priežastį. Šis gydymas atliekamas neonatologų vaikų ligoninėje.
Nepamirškite, didelis bilirubino kiekis naujagimyje visada yra atidžiai stebimas ir dinamiškas.