Baltymų struktūros yra pagrindinė žmogaus kūno statybinė medžiaga. Baltymų molekulės tam tikruose kiekiuose yra biologiniuose skysčiuose, o jų koncentracijos sumažėjimas ar padidėjimas gali pasakyti apie tam tikrų kūno funkcijų pažeidimą. Dėl tokio rodiklio, kaip baltymų šlapime, rodiklių ir nukrypimų, pasikalbėkime toliau.
Baltymai šlapime - ką tai reiškia?
Atliekant bendrą laboratorinę šlapimo analizę, būtinai patikrinamas baltymas, nes tai labai svarbus diagnostikos rodiklis. Šlapimas, susidaręs inkstuose, filtruojant iš kraujo, paprastai gali turėti baltymų dalis tik nedidelėse sumose, ty labai mažose, kurios pagal aptikimo pajėgumus nustatomos analizės metodais. Su normaliu inkstų filtravimo sistemos funkcionavimu, baltymų molekulės dėl didelių jų dydžių negali įsiskverbti į šlapimą, taigi pirmasis dalykas, kad baltymas šlapime reiškia inkstų filtravimo membranų sutrikimą.
Sveikasis baltymas šlapime, kurio norma yra ne didesnė kaip 0,033 g / l (8 mg / dl), nėščioms moterims gali būti nustatytas iki 0,14 g / l, o tai laikoma normalia. Šios vertės nurodo sulfosalicilo rūgšties nustatymo metodą. Verta paminėti, kad patikimesnė nuotrauka pateikiama ne vien tik vienoje šlapimo dalyje esančių baltymų junginių kiekio, bet ir dienos baltymų su šlapimu, nustatytų per visą inkstų pagaminto skysčio kiekį per vieną dieną.
Proteinurija - vystymosi tipai ir mechanizmai
Sąlyga, kai šlapimas rodo baltymą, kurio koncentracija yra didesnė už pėdsaką, vadinama proteinurija. Šiuo atveju organizmas praranda daugiau kaip 150 mg baltymų dalelių per dieną. Proteinurijos sindromas gali būti fiziologinis (funkcinis) arba patologinis, ir ne visada jis yra susijęs su šlapimo sistemos sutrikimu.
Funkcinė proteinurija
Laikinas baltymų padidėjimas šlapime, kuris perneša gerybes, kartais pastebimas sveikiems žmonėms tam tikromis sąlygomis. Iki šiol funkcinės proteinurijos vystymosi mechanizmai nebuvo išsamiai ištirti, tačiau manoma, kad tai yra dėl nedidelio inkstų sistemos sutrikimo be anatominių pokyčių. Fiziologinė proteinurija suskirstyta į šiuos tipus:
- Ortostatinė proteinurija (postūriškai) - pastebima jaunesniems žmonėms, sergantiems astheniniu kūno sudėjimu ilgą laiką stovint arba po vaikščiojimo, o po gulėjimo nugarinės padėties nėra (todėl ryto metu baltymų nenustatyta).
- Karščiavimas - nustatomas per karščiavimą, kartu su kenksmingu apsinuodijimu.
- Aliejaus - po to, kai sunaudojama daug maisto, baltymų.
- Centrogeninis - dėl konvulsinio atakos, smegenų smegenų sukrėtimo.
- Emocinis - daug streso, psichologinis šokas.
- Darbas (proteinurija įtampos) - kyla dėl per didelio fizinio krūvio, mokymų (dėl laikino kraujo tiekimo į inkstus pažeidimo).
Patologinė proteinurija
Padidėjęs baltymas šlapime gali būti inkstų ir ekstralenalių. Inkstuose vykstantys patologiniai procesai yra pagrįsti skirtingais mechanizmais, priklausomai nuo kurių:
- Glomerulinė proteinurija - susijusi su periferinių glomerulų pažeidimu, glomerulų bazinės membranos pralaidumu (dideliu kiekiu kraujo iš šlapimo filtruotų plazmos baltymų).
- Tubulinė proteinurija yra dėl pernelyg didelių inkstų kanalėlių dėl anatominių ar funkcinių sutrikimų, dėl kurių prarandamas gebėjimas reabsorbuoti baltymus arba baltymai išsiskiria per vamzdinį epitēlimą.
Atsižvelgiant į glomerulų filtro sugadinimo sunkumą, glomerulinė proteinurija suskirstyta į šias rūšis:
- Atrankinė proteinurija - pasireiškia su nedideliu (dažnai grįžtamojo) pažeidimu, pasižyminčiu mažo molekulinio svorio baltymų skverbimu.
- Neselektyvinė proteinurija - tai sunkus pažeidimas, kuriame didelės arba vidutinės molekulinės masės dalys patenka į glomerulų barjerą.
Šių tipų sutrikimai nėra susiję su patologiniais procesais inkstuose:
- Perpildymo proteinozė (prerenalinė), kurią sukelia pernelyg didelė mažo molekulinio svorio (mioglobino, hemoglobino) gamyba ir kaupimas kraujo plazmoje.
- Postrednaya - dėl išsiskyrimo su šlapimu, inkstų filtru, gleivėmis ir baltymų eksudatu su uždegimu šlapimo ar lytinių organų.
Izoliuoti proteinuriją, kuriai būdingas padidėjęs baltymų junginių kiekis šlapime, netrikdant inkstų funkcijos, kitų simptomų ar sutrikimų. Pacientams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, per keletą metų yra didelė rizika susirgti inkstų nepakankamumu. Dažnai baltymai išleidžiami ne daugiau kaip 2 g per dieną.
Proteinurija - etapai
Priklausomai nuo baltymų kiekio šlapime, yra trys proteinurijos etapai:
- Šiek tiek išreikštas (nereikšmingas) - 150-500 mg per parą;
- vidutiniškai išreikšta - 500-2000 mg per parą;
- reikšminga proteinurija (išreikšta) - daugiau kaip 2000 mg per parą.
Baltymai šlapimo sąlygomis
Atsižvelgiant į tai, kodėl baltymas šlapime randamas ilgą laiką, atskirai pateiksime galimus veiksnius, susijusius su inkstų pažeidimu ir kitomis patologijomis. Tikėtina inkstų baltymų priežastis šlapime yra tokia:
- ideopatinis glomerulonefritas ;
- Pielonefritas ;
- polycystic inkstų liga;
- inkstų amiloidozė ;
- glomerulosklerozė;
- inkstų tuberkuliozė;
- vilkligės nefritas;
- ūminė kanalėlių nekrozė;
- lėtinis inkstų persodinimo atmetimas;
- inkstų venų trombozė;
- inkstų navikai;
- sužalojimas inkstuose.
Užsikrėtimo patologijos priežastys:
- nuolatinė hipertenzija;
- urogenitalo sistemos uždegiminės ir naviko ligos;
- Toksinė infekcija;
- cukrus ir cukrinis diabetas ;
- piktybiniai kraujo ligos;
- didelio masto nudegimai;
- plaučių vėžys ;
- piktybiniai virškinimo sistemos navikai.
Šlapimo tyrimas. Proteinurija
Šių tyrimų vykdymas, kaip kasdieninė proteinurija, paprastai yra rekomenduojamas pacientams, sergantiems įvairiais inkstų ligomis. Likusiai žmonėms ši analizė nustatoma, jei baltymų kiekis padidėja nustatant bendrą šlapimo tyrimą. Tuo pačiu metu labai svarbu teisingai pateikti medžiagą tyrimams, kad būtų išvengta nepatikimų rezultatų.
Dienos proteinurija - kaip paimti testą?
Jei norite sužinoti kasdieninės proteinurijos būklę, kaip vartoti šlapimą, paskatinsite šias taisykles:
- Analizuojamos medžiagos surinkimo dieną gėrimo ir maitinimo režimai turėtų būti žinomi, nepakitę.
- Surinkimo indas yra sterilus, kurio tūris yra ne mažesnis kaip 3 litrai, sandariai uždarytas.
- Pirmas rytas poros šlapimo nevyksta.
- Paskutinė kolekcija šlapimo atliekama tiksliai per 24 valandas po pirmosios kolekcijos.
- Prieš kiekvieną šlapinimosi procedūrą, jūs turite plauti savo lytines organas šiltu vandeniu, palaikydami intymią higieną be kvapiųjų medžiagų ir sausai nusiplauti medvilniniu rankšluosčiu.
- Pasibaigus šlapimo surinkimui, maždaug 100 ml surinktos medžiagos įdėta į naują sterilų stiklainį iš bendros talpos ir per dvi valandas pristatoma į laboratoriją.
Proteinurija yra norma
Manoma, kad suaugusio sveiko žmogaus šlapimo baltymų norma, renkama ramybės dieną, yra apie 50-100 mg. Viršijus 150 mg dozę per parą, yra rimta priežastis išgarsėti avariniu signalu ir išsiaiškinti nukrypimo priežastį, dėl kurio galima nustatyti kitas diagnostines priemones. Jei šlapimo tyrimas atliekamas atsižvelgiant į fizinį aktyvumą, normos riba yra 250 mg per parą.
Baltymai su šlapimu
Kadangi padidėjęs baltymų kiekis šlapime nėra nepriklausoma patologija, bet vienas iš ligos apraiškų, būtina gydyti patologiją, kuri sukelia tokį sutrikimą. Gydymo metodai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo, kartu būdingų ligų, amžiaus. Dažnai, kai būklė gerėja esant pagrindinei patologijai, proteinurija mažėja arba išnyksta.