Kardiogeninis šokas yra avarinė situacija

Kardiogeninis šokas yra ūminis skilvelių sutrikimas, labai sutrinka širdies susitraukimo funkcija, dėl to sumažėja kraujospūdis ir nepakanka kraujo tiekimo organams. Dažniausiai kardiogeninis šokas vystosi kaip miokardo infarkto komplikacija ir dažniausiai sukelia mirtį.

Kardiogeninio šoko priežastys

Tarp provokuojančių veiksnių skiriasi:

• didelis miokardo infarktas , kuriame yra paveikta daugiau kaip 40% miokardo, ir širdis paprastai negali krauti kraujo;
• širdies raumens uždegimas (ūminis miokarditas);
• tarpvandeninės pertvaros plyšimas, atskiriantis širdies dešinį skilvelį iš kairės;
• širdies vožtuvų ūminė stenozė (sustorėjimas);
• ūminis širdies vožtuvų sutrikimas;
• didžiulė plaučių arterijos tromboembolija.

Kardiogeninio šoko rūšys

Medicinoje įprasta atskirti tris kardiogeninio šoko formas: refleksą, tikrąjį kardiogeninį šoką ir aritmiją:

1. Reflex. Tai yra lengviausia forma, kurią paprastai sukelia ne tik didelis miokardo pažeidimas, bet ir stiprus skausmo sindromo sumažėjęs kraujospūdis. Su skausmo malšinimu, tolesnė prognozė yra gana palanki.
2. Tikras kardiogeninis šokas. Tai atsitinka su dideliais širdies priepuoliais. Tuo atveju, jei 40 proc. Ar daugiau širdies yra nekrotinė, mirtingumas yra beveik 100 proc.
3. Aritminis šokas. Jis išsivysto dėl aštrios skilvelinės tachikardijos ar ūminės bradiaaritmijos. Kraujagyslių sutrikimai siejami su širdies susitraukimų dažnio pasikeitimu ir normalizuojant jo ritmą, šoko simptomai paprastai išnyksta.

Kardiogeninio šoko klinikiniai simptomai ir diagnozė

Tarp jų yra:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (mažesnis kaip 90 mm Hg) ir impulsinis (mažesnis kaip 20 mm Hg) slėgis;
• tachikardija;
• Blyški (dažnai su cianotikais elementais) ir drėgna oda;
• šalti galūnės;
• sumažėjusios venos dėl slėgio sumažėjimo;
• sąmonės netekimas;
• šlapinimosi pažeidimas (esant arteriniam slėgiui žemiau 50 mm Hg, inkstai nustoja veikti).

Jei pacientui pasireiškia kardiogeninio šoko simptomai, gydytojai vertina šių simptomų sunkumą, išmatuoja arterinį ir pulso slėgį, širdies ritmą ir vertina širdies ritmą. Tikslios priežasties ir paveiktos zonos nustatymui taip pat naudojamos šios procedūros:

1. Elektrokardiograma - nustatyti infarkto etapą ir vietą, jo gylį ir apimtį.
2. Širdies ultragarsas - padeda nustatyti žalos mastą, nustatyti aortos išsiplėtusio kraujo kiekį, siekiant nustatyti, kuris iš širdies skyrių patyrė.
3. Angiografija yra rentgeno kontrasto metodas tiriant indus, kurių kontrastinis agentas įleidžiamas į šlaunikaulinę artritą. Šis tyrimas atliekamas, jei galima atlikti chirurginius gydymo metodus.

Kardiogeninio šoko gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Neatidėliotinos kardiogeninio šoko priemonės yra skirtos didinti kraujo spaudimą ir normalizuoti gyvybiškai svarbių organų kraujotaką.

Bendrosios priemonės:

1. Anestezija. Tai ypač svarbu refleksinio šoko formoje.
2. Oksigenoterapija. Deguonies kaukės naudojimas siekiant užkirsti kelią smegenų dezaktyvacijai.
3. Trombolitinė terapija. Intraveninis vaistų vartojimas siekiant pagerinti kraujo apytaką ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.
4. Pagalbinė terapija. Intraveninis vaistų vartojimas su kalio ir magnio, siekiant pagerinti širdies raumens mitybą.
5. Stimuliavimas. Įvedami vaistai, kurie stimuliuoja širdies raumens susitraukimą.

Kardiogeninio šoko gydymas būtinai turi būti stebimas gyvybiškai svarbių organų veiklos:

1. Širdies monitorius.
2. Reguliarus slėgio ir širdies ritmo matavimas.
3. Šlapimo kateterio nustatymas inkstų funkcijai įvertinti.

Po pirminių priemonių nustatomas tolesnis gydymas, priklausomai nuo paciento būklės tipo ir sunkumo, ir gali būti tiek chirurginis, tiek konservatyvus.