DIC-sindromas

DIC-sindromas - diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas - hemostazės pažeidimas, pasireiškiantis kraujo krešumo sutrikimu. Susidariusios mikroklrupės ir kraujo ląstelių agregatai yra mikrocirkuliacijos ir organų distrofinių pokyčių sutrikimo priežastys, dėl kurių susidaro hipokoaguliacija, trombocitopenija ir kraujavimas.

DIC sindromo vystymosi priežastys

DIC sindromas nėra atskira liga ir vystosi atsižvelgiant į šias patologines sąlygas:

• septini procesai gimdymo metu, medicininis abortas ir ilgalaikė didelių indų kateterizacija;
• kraujagyslių trauma, kraujagyslių sienos ir vidaus organų parenchima chirurginės intervencijos metu arba kraujagyslių protezavimas;
• akušerijos ir ginekologijos patologijos, operatyvus pristatymas;
• šoko būklė, atsiradusi dėl traumų, kardiogeninių, hemoraginių ir kitų sutrikimų;
• vėžinių kraujo ligos (mieloma, eritrimija);
• Piktybiniai susirgimai plaučių audinyje, prostatoje ir kasoje;
• autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, glomerulonefritas , hemoraginis vaskulitas);
• hemolizė su nudegimais;
• toksiški pažeidimai, kai gyvatės nuodai patenka į kraują;
• ilgalaikis vaistų vartojimas, kuris sustiprina kraujo krešėjimą ir sukelia trombocitų susidarymą.

DIC sindromo simptomai

DIC sindromo klinika yra susijusi su liga, kuri sukėlė šią būklę.

Ūminis DIC-sindromas pasireiškia kaip šoko būklė, kurią sukelia visų gemostazės jungčių pažeidimas.

Su lėtiniu DVS sindromu yra laipsniškas klinikinių simptomų padidėjimas:

• hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris kraujyje);
• organų pažaidos distrofija;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.

DIC-sindromo metu etapai:

1. Pirmajame etape atsiranda trombocitų hiperkoaguliacija ir hiperagregacija.
2. Antroje fazėje pasikeičia kraujo krešėjimas (hiperkoaguliacija arba hipokoaguliacija).
3. Trečiajame etape kraujas apskritai nyksta.
4. Ketvirtajame faze hemostaziniai parametrai normalizuojasi arba atsiranda komplikacijų, dėl kurių miršta.
5. Ketvirtasis etapas laikomas leidžiamu.

ICE sindromo diagnozė

Dažniausiai diagnozė nustatoma po pirmojo DIC sindromo požymio. Tačiau kai kuriose ligose (pavyzdžiui, leukemija, raudonoji vilkligė) diagnozė yra sunki. Tokiais atvejais atliekama DIC sindromo laboratorinė diagnozė, apimanti:

• nustatyti kraujo krešėjimo greitį;
• kraujo krešulių analizė ir protrombino laikas;
• pažeidimų nustatymas tromboelastrogoje;
• paracoaguliacijos tyrimai.

DIC sindromo gydymas ir prevencija

DIC sindromo gydymas, kaip taisyklė, atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kurio tikslas yra pašalinti susidariusius kraujo krešulius, užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui, taip pat atkurti kraujotaką ir reguliuoti hemostazę. Be to, atliekama intensyvi terapija paciento pašalinimui iš šoko būklės, antibakterinis arba kitas etiotropinis gydymas leidžia pasipriešinti infekciniam organizmui. Pacientams gali būti paskirtas antikoaguliantas, disagregantas, fibrinolitinis ir pakaitinis gydymas.

Pavyzdžiui, lėtiniu ICE sindromu, pacientams su inkstų nepakankamumu, plazmos horizonto metodas yra veiksmingas. Jis susideda iš to, kad pacientui imama 600 ml plazmos, kuri pakeičiama šviežiai užšaldytos plazmos preparatais. Metodas kurio tikslas - pašalinti iš organizmo dalį baltymų ir imuninių kompleksų, taip pat aktyvuotų krešėjimo faktorių.

DIC sindromo prevencija visų pirma siekiama pašalinti priežastis, kurios prisideda prie jo vystymosi. Tarp prevencinių priemonių:

• chirurginė intervencija, atliekama mažiausiai trauminiu būdu;
• aukštos kokybės gydymas navikais;
• gyvatės įkandimų prevencija ir sunkus apsinuodijimas;
• Antikoaguliantų įtraukimas į infekcinių ligų gydymą ir kt.