Kraujo krešėjimo procesas vyksta keliais etapais. Pirmasis yra tromboplastino susidarymas, antrasis yra trombino susidarymas, trečias - fibrinogenezė. Normalus kiekvieno kraujo fazės srautas turėtų būti antikoaguliantas. Jei natūralių fiziologinių medžiagų nepakanka, jos imituojamos - narkotikai švirkščiami.
Antitrombocitų vartojimo indikacijos
Antiagreganty - vaistai, kurie slopina kraujo krešėjimo procesą. Remiantis prieštaringumo mechanizmu, jie yra suskirstyti į dvi grupes:
- tiesioginiai veiksmai (heparinoidai, heparinas);
- netiesioginis veiksmas (fenilidandiono ir oksikumarino dariniai).
Šiandien taip pat yra naujos kartos antitrombocitų agentai - disaggregatoriai. Jie slopina trombocitų agregavimo pajėgumą.
Visų narkotikų grupių skyrimas gali būti atskirai arba kartu. Pagrindiniai antikoaguliantų vartojimo požymiai yra hiperkoaguliuojančio kraujo (prieštrombinės būklės) ir trombozinio proceso skirtingos lokalizacijos požymiai. Pacientui rekomenduojama šiuos vaistus vartoti net trombozės procese vainikinių arterijų sistemoje, nes tai yra vienas iš efektyvių metodų, skirtų didelio židinio ir transmurialinio miokardo infarkto prevencijai.
Kontraindikacijos antitrombocitų vartojimui
Šiuolaikinių antitrombocitų negalima skirti, jei ligoniui būdinga liga:
- virškinimo aparatas (net tais atvejais, kai yra tendencija kraujuoti);
- inkstai su hematurijos simptomais;
- kepenys su sunkiu funkcijos sutrikimu.
Jei nėra inkstų funkcijos nepakankamumo, hemostazinių mechanizmų pažeidimų, C ir K vitamino trūkumo bei ūminės širdies aneurizmos, nerekomenduojama vartoti šios grupės vaistų.
Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Jie ypač akivaizdūs, kai naudojami tiesioginio ar netiesioginio poveikio antikoaguliantai. Disaggregantas praktiškai neturi jokio neigiamo poveikio organizmui.
Dažniausi antitrombocitų šalutiniai reiškiniai yra:
- alerginės reakcijos;
- galvos skausmas;
- hemoraginės komplikacijos;
- kraujavimas iš kitos lokalizacijos.
Antitrombocitų sąrašas
Tiesioginio poveikio antikoaguliantai tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo veiksnius kraujagyslių kanale. Terapinis poveikis į veną sušvirkščiamas beveik iškart ir tęsiasi 6 valandas. Šios grupės antitrombocitų agentų sąrašas apima:
- Heparinoldai;
- Heparinas;
- Arvin;
- Kalcio heparinatas;
- Chondroitino sulfatai A ir C.
Dažniausiai naudojamas heparinas. Tai greitai slopina fibrino susidarymą ir neleidžia kraujo trombocitų agliutinacijai.
Netiesioginės veiklos kovos su agresyvumu sąrašas apima:
- Dikumarinas;
- Cincumar;
- Nafarinas;
- Neodikumarinas;
- Fenilinas;
- Omefinas.
Jie slopina kraujo krešėjimą tik organizme. Poveikis po implanto yra 24-72 valandos ir trunka iki kelių dienų. Būtent dėl šios savybės šios grupės vaistai yra patogesni ilgalaikiam gydymui.
Nepageidaujamos reakcijos į anti-trombocitų agentų klasifikaciją užima ypatingą vietą. Viskas dėl to, kad jie mažai veikia kraujo krešėjimo veiklą. Bet tuo pat metu jie blokuoja arba slopina plokščių sukibimo-agregavimo savybes. Todėl, kartu su kitais vaistais ir antitrombocitais, jie
- Butadionė;
- Papaverinas ;
- Anturanas;
- Indometacinas;
- Imizine;
- Karbokromenas;
- Parmedin.
Visi šie nesutarimai turi būti skirti atsargiai vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.