17-OH-progesteronas (17-hidroksiprogesteronas, 17-OGG, 17-o-progesteronas) yra hormonų pirmtakas; natūralus "pusgaminis produktas", iš kurio sudėtingame metabolinių transformacijų procese susidaro įvairūs hormonai (kortizolis, estradiolis, testosteronas).
Padidėjo 17-OH-progesterono padidėjimas
17-ojo progesterono kiekio padidėjimo priežastis dažniausiai pasireiškia antinksčiuose ar kiaušidėse. Įgimta antinksčių žievės disfunkcija (PDCN) yra dažniausia tokio padidėjimo priežastis. Antinksčių funkcijos sutrikimas yra susijęs su specifinio 21-hidroksilazės fermento trūkumu ar trūkumu, kuris kartu su 17-OH-progesteronu dalyvauja hormono kortizolio sintezėje. Fermentas yra nedidelis ar nedidelis, tuo tarpu kaip hormonų 17-OH-progesterono pirmtakas aktyviai susidaro iki normos viršijimo.
Yra dvi VDKN formos: klasikinės ir neklasikinės. Klasikinis VDKN nustatomas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis / mėnesiais išoriniais klinikiniais falsifikuoto hermafroditizmo požymiais. Paprastai diagnozuoti ne klasikinę VDKN formą galima tik paauglystėje (prieš tai: hirsutizmas, spuogai, spuogai, menstruacinio ciklo sutrikimai) arba reprodukciniame amžiuje (kai moterys susiduria su kontracepcijos ir nėštumo problemomis).
Be to, kraujo tyrimas 17-OH-progesterono kiekiui nustatyti gali rodyti normos perteklių, jei:
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS);
- androgeno gaminantys kiaušidžių arba antinksčių liaukos navikai;
- Itenko-Kušingo ligos ar sindromo;
- hipotalamzinis sindromas;
- hiperprolaktinemija ;
- ir kitos ligos.
17-OH-progesterono norminės reikšmės
Lytinių hormonų, ypač jų pirmtako 17-OH-progesterono normos, skirtingose diagnostikos laboratorijose gali skirtis. Diagnozėje turėtų būti vadovaujamasi konkrečios laboratorijos referenciniais rodikliais, paprastai jie pateikiami analizės rezultatuose.
Patvirtinantys gydytojai linkę manyti, kad šiek tiek padidėjęs 17-OH-progesterono lygis sveikai nėščiai moteriai nereikalauja gydymo ir yra normos variantas. Šio padidėjimo riba yra 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Nėščios moterys 17-OH-progesterono nepakeičia kraujo tyrimo, nėštumo metu 17-GPG lygis padidėja, tai yra fiziologinė norma. Ir tuo labiau, kad nėštumo laikotarpiu gydymas padidėjusi 17-OH-progesterono koncentracija yra visiškai beprasmiška. Vienintelės išimtys yra klasikinio VDKN atvejai.
Kaip sumažinti 17-OH-progesteroną?
Jei, remiantis tyrimų rezultatais, padidėja 17-OH-progesterono kiekis, prieš pradedant gydymą labai svarbu suprasti pažeidimų priežastis. "Aklųjų" gydymas, kurį praktikuoja nemažai gydytojų ir kurie remiasi senais terapijos standartais, neišsprendžia problemos, tačiau dažnai ją sustiprina.
Taigi, kaip sumažinti 17-OH-progesterono kiekį? Nepriklausomai nuo faktoriaus, kuris sukėlė padidėjimą, moterims skiriamas ilgalaikis COC vartojamų geriamųjų kontraceptikų (Jess, Yarin, Diana-3 ar kitų) vartojimas. Taigi, jei moteriai diagnozuota PCOS, paprastai normali perdozavimo funkcija, atliekama prieš pradedant nėštumą, paprastai yra pakankamai.
Jei padidėjusio 17-OCG lygio priežastis yra ne klasikinis VDKN, būtina atlikti išsamų endokrinologo ir genetikos tyrimą,
Padidėjęs 17-OH-progesteronas daugeliu atvejų yra pavojingas nevaisingumas. Deksametazoną, prednizoloną ar kitus gliukokortikosteroidus reikia vartoti tik pasitvirtintos neklasikinės PDCA atveju ir tik tuo atveju, jei nėštumas pasireiškia ne ilgiau kaip vienerius metus, ir neįtraukiamos visos kitos galimos nevaisingumo priežastys.