CTG arba kardiotokografija yra akušerijos tyrimo metodas, kuris yra sinchroninis vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų registravimas per 10-15 minučių. Objektinis KTG vaisiaus būklės rodiklis yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio kontrakcijos metu pasikeitimas. Dabar naudojama daugiausiai netiesioginė (išorinė) kardiotokografija: du jutikliai dedami tiesiai į nėščios moters pilvą - viena gimdos gleivinės susitraukimo zonoje (dažniausiai zona šalia tiesiosios kiaušidės), antrasis - geriausio vaisiaus džiovinimo srityje (priklausomai nuo rūšies, padėties ir vaisiaus prigimtis).
Vertinant CTG atsižvelgiama į šiuos rodiklius:
- vaisiaus širdies ritmo bazinis ritmas;
- Vaisiaus širdies ritmo kintamumas;
- Akceleracijos - susijusios su gimdos susitraukimais ar vaisiaus judesiais, padidėja širdies susitraukimų dažnis 15 ar daugiau smūgių per minutę, trukmė yra ne mažiau kaip 15 sekundžių;
- lėtėjimas - vaisiaus širdies ritmo sumažėjimas judėjimo ar kovų metu.
Kardiotokografija vaisiaus - stenograma
Siekiant palengvinti rezultatų interpretavimą ir sumažinti žmogaus veiksnio vaidmenį šiame tyrime, akušerių praktikoje Fischerio balas buvo naudojamas vaisiaus vaisiaus iššifravimui. Ši metodika apima balistinį kiekvieno rodiklio vertinimą pagal šiuos kriterijus:
- 0 taškai - pastebėti vaisiaus kančios požymiai;
- 1 taškas - pradiniai pažeidimų požymiai;
- 2 taškai - normalus našumas.
Apie kiekvieną parametrą tvarkos
Augalinio širdies ritmo bazinis ritmas užregistruojamas tarp kovų, o vaisiaus būklė rodoma ramybėje. Šio rodiklio normalus diapazonas yra 110-170 smūgių per minutę, o tai atitinka 2 taškų įvertinimą. Riba su įprastiniu diapazonu, bet jau rodo nedidelius pažeidimus - 100-109 bpm, arba 171-180 bpm ir 1 taškas, atitinkamai. Ir grasinanti vaisiaus būklė yra bazinis ritmas, mažesnis nei 100 smūgių per minutę. arba daugiau kaip 180 smūgių / min.
Fetalo širdies ritmo kintamumas yra įvertintas registruojant svyravimų amplitudę ir dažnį, įvertinant jų amplitudę ir dažnumą (ty skirtumą vaisiaus širdies susitraukimų dažniu su judesiais ar kovomis, palyginus su baziniu ritmu ir šių pokyčių dažnumu). Paprastai vaisius yra svyravimai, kurių amplitudė yra 10-25 kartus per minutę, o dažnis - daugiau nei šeši epizodai per minutę, o tai atitinka 2 taškus, kaip teigia Fischer. Priimtini, tačiau nerimą keliančios reikšmės yra svyravimo amplitudė 5-9 bpm arba daugiau kaip 25 bpm, esant 3-6 epizodų dažniui per 1 minutę, kurios vertė yra 1 taškas.
Pavojaus indikatoriai yra amplitudės pokyčiai, mažesni už 5 bpm, o tokių pokyčių dažnis mažesnis nei 3 epizodai per minutę, apskaičiuota 0 taškų, ir tai rodo vaisiaus sutrikimą.
Kalbant apie pagreičio pasireiškimo dažnį, išmatuotą mažiausiai 30 minučių laikotarpiu, vaisiaus norma yra daugiau nei 5 pagreičio atsiradimas tam tikru laiko tarpu, kuris apskaičiuojamas 2 taškais. Periodinių pagreičių pasireiškimas, kurio dažnis yra nuo 1 iki 4 per 30 minučių, laikomas priimtinu, bet prognoziškai nepalankus ir apskaičiuojamas 1 balu. Šiuo metu pagreičių nebuvimas rodo rimtą vaisiaus pažeidimą.
Kalbant apie priešingą reiškinį - lėtėjimą - norma yra jų registracija pirmosiomis 5-10 minučių įrašymo arba visiško nebuvimo - norma ir 2 taškai. Esant reikšmingam kintamumui, atsirandančiam lėčiau arba pasireiškus po 15-20 minučių KTG registracijos, pasireiškė vaisiaus pablogėjimas ir apskaičiuotas 1 balas. Kartotinai per visą CTG deseracijos registravimo laikotarpį arba didelę jų įvairovę - vaisiaus baimės rodiklis ir nurodomos medicininės intervencijos būtinybės gimdymo metu.
Apibendrinant kiekvieno rodiklio balus, mes gauname viso vaisiaus CTG taškus - daugiausia 10, ne mažiau kaip 0-2 taškus. Rodikliai reiškia:
- vertinant vaisiaus CTG, 10-8 balai laikomi normos variantu ir palankia darbo rezultatų prognoze;
- 7 arba daugiau taškų vaisiaus CTG rodo lengvą vaisiaus sutrikimą, dėl kurio naujagimiui reikia dar stebėti tiek gimdymo metu, tiek po gimdymo;
- Vaisiaus CTG yra mažesnis nei 4 taškai - tai rodo vaisiaus būklę ir yra nedelsiant pristatytas cezario pjūvio ar aktyvaus akušerijos taktikos, skatinančios darbą.