Sternary punkcija yra vienas iš kaulų čiulpų tyrimo metodų, kuris atliekamas išpjaudinus krūtinkaulio priekinę sienelę. Kaulų čiulpai yra centrinis kraujo paūmėjimo organas, kuris yra minkštas kaulų masės užpildymas visose erdvėse, kuriose nėra kaulų audinio.
Indikacijos svernutės punkcijai
Kraujagyslių sistemos ligų diagnozėje atliekama sterninė punkcija ir pateikiama svarbi informacija apie ligos progresą. Ši procedūra gali būti nustatyta, jei įtariate:
- leukemija;
- anemija ;
- mielodisplastiniai sindromai;
- Gošė liga;
- Christeno-Schulerio liga;
- visceralinis leišmaniozė;
- kaulų čiulpų navikų metastazės ir kt.
Tai leidžia įvertinti kaulų čiulpų funkcinę būklę, siekiant pamatyti mažiausius hematopoezės proceso pokyčius.
Paciento paruošimas svernutės punkcijai
Tyrimo dieną paciento vanduo ir dieta neturėtų būti keičiami. Procedūra atliekama ne trumpiau kaip dvi valandas po valgymo su šlapimo pūslės ir žarnyno tuščiomis.
Prieš atlikdami punkciją, turite nutraukti visų vaistų vartojimą, išskyrus svarbiausius vaistus. Taip pat šią dieną atšaukiamos kitos medicininės ir diagnostikos priemonės.
Pacientas turi paaiškinti procedūros pobūdį ir procedūrą, pateikti informaciją apie galimas komplikacijas. Po to pacientui suteikiamas sutikimas dėl punkto.
Sterno punkto technika
Kaulų čiulpų skilimas gali būti atliekamas ambulatoriškai:- Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją paciento, esančio ant nugaros, padėtyje. Srutos įpjovimo procedūrai naudojama speciali adata - Kassirskio adata. Tai trumpa vamzdinė adata, turinti veržlę, kuri apriboja panardinimo gylį (siekiant išvengti netyčinio žalojimo mediastininiams organams), strypą (strypą, norint uždaryti adatos šviesą) ir nuimamą rankeną, kuri palengvina skylę.
- Dunkavimo vieta yra apdorojama alkoholiu ir jodo tirpalu.
- Tolesnė anestezija atliekama - paprastai naudojamas 2% novakaino tirpalas. Perdozavimo procedūros metu švirkšte gali būti šiek tiek padažnėjęs skausmas, kai ausyse yra ir kaulų čiulpus, panašiai kaip įprasta injekcija.
- Perkėlimas atliekamas greitu sukamuoju "Kassirsky" adatos judesiu (su įtvirtinta įtvaru) vidurinėje linijoje antrosios ir trečios tarpuolio erdvės lygiu. Kai adata praeina per žievės medžiagos sluoksnį ir patenka į medulinę erdvę, atsiranda atsirandantis nepatogumų pojūtis. Jei yra abejonių dėl to, ar adata prasiskverbė į kaulų čiulpą, atliekamas aspiracijos patikrinimas.
- Švirkštas prijungiamas prie adatos po to, kai pašalinamas mandrinas, ir čiulpia nuo 0,2 iki 0,3 ml kaulų čiulpų. Po to adata ištraukiama iš krūtinkaulio ir sterilus tvarslas pridedamas prie punkto vietos ir tvirtinamas gipso klijais.
- Gautas kaulų čiulpų suspensijos pavyzdys dedamas į Petri lėkštelę, tamponai paruošiami ant skaidrės, vėliau
yra tiriami mikroskopu. Atliekamas morfologijos ir kaulų čiulpų ląstelių skaičiavimo tyrimas.
Sternos punkcijos komplikacijos
Šlaunikaulio punkto nepageidaujamas poveikis gali būti per krūtinkaulio punkciją ir kraujavimas iš punkto vietos. Paprastai per skylę dažniausiai pasireiškia vaiko progresavimas dėl didesnio krūtinkaulio elastingumo ir vaiko netyčinių judesių. Atliekant manipuliavimą pacientams, vartojantiems ilgalaikius kortikosteroidus (nes jie gali turėti osteoporozę ), reikia imtis atsargumo priemonių.