Žievės sarkoma (Ewingo sarkoma) yra piktybinis navikas, kuris išsivysto žmogaus kaulinio skeleto. Jis gali būti lokalizuotas bet kokiuose skeleto kauluose, tačiau dažniausiai ši liga veikia ilgą vamzdinį kaulą, o antriniai metastazės dažniau pasireiškia slanksteliuose, šonkauliuose ir dubens kauluose. Sarkoma kaulai metastazuoja ir į krūtis, prostatą, plaučius ar inkstų vėžį.
Kaulų sarkomos priežastis ir simptomai
Kaulų sarkomos vystymosi priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Veiksniai, skatinantys tokio tipo navikų atsiradimą, yra šie:
- kremzlinės eksostozės;
- lūžiai;
- jonizuojanti spinduliuotė;
- Pageto liga;
- kitų rūšių vėžys.
Pradiniame šios ligos vystymosi etape nėra simptomų. Po to, kai auglys pradeda didėti, pasirodo tokie kaulų sarkomos požymiai:
- kaulo deformacija;
- mobilumo apribojimas jungtyje, kuris yra šalia naviko;
- stiprus skausmas blogėja naktį;
- karščiavimas
Klinikinį vaizdą apibūdina vietinė odos hiperemija. Jei pacientas turi šlaunikaulio sarkomą, yra ir ligos požymių, pvz., Dubens organų disfunkcijos ir šlaunikaulio.
Kaulų sarkomos gydymas
Pagrindinis būdas aptikti šlaunikaulio, odos ir kitų kaulų osteogeninę sarkomą yra rentgeno tyrimas. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis mažo naviko fragmento morfologinio tyrimo rezultatais, kurie gaunami biopsija.
Po diagnozavimo ligos nedelsdami pradėkite gydymą. Palanki kaulų sarkomos prognozė gali būti pateikta tik po operacijos ir keletą chemoterapijos kursų. Taip yra dėl to, kad ši liga yra gana didelė linkme greitoms hematogeninėms metastazėms.
Organų chirurginė intervencija yra pagrindinė rankos, kojos, klubo sąnario kaulų sarkomos gydymo sudedamoji dalis. Kontraindikacijos tokioms operacijoms yra šios:
- didelė žala raumenų audiniui;
- dalyvavimas nervų ir kraujagyslių susitraukimo vėžio procese;
- patologiniai lūžiai su užteršimu ar audinių infekcija.
Jei navikas pasiekė milžiniškų proporcijų arba jo skaidymas pastebimas esant ryškiam apsinuodijimui ir kraujavimui, naudojamos radikalios operacijos: amputacijos ir eksartikuliacijos.
Radioterapija šlapimo, šlaunikaulio ir kitų kaulų sarkomai yra naudojama, kai auglys ar metastazės neįmanoma pašalinti. Chemoterapija turi būti vartojama prieš operaciją. Tai leidžia greitai sumažinti naviko formavimosi dydį ir pašalinti mikrometastazes. Be to, tokios procedūros padeda nustatyti, ar auglys jautriai reaguoja į įvairius vaistus, ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą po operacijos pabaigos.
Pooperacinė chemoterapija yra būtina siekiant sustabdyti augimą ir visiškai sunaikinti mikroskopines metastazes. Jis taip pat vartojamas jau išsivysčiusioms tolstantoms metastazėms gydyti. Dažniausiai būtina praleisti 4-10 kursų su tokių vaistų deriniu, kaip:
- Doksorubicinas;
- Ifosfamidas;
- Vinkristinas;
- Daktinomicinas;
- Etoposidas;
- Ciklofosfamidas.
Stebėjimas po gydymo kaulų sarkomos
Baigus gydyti aukštos kokybės
- rentgenograma ar CT visų krūtinės ląstos organų;
- Kaulų MRI / CT, kurį paveikė navikas;
- Pilvo ertmės ultragarsas .