Kelio sąnario artroskopija yra labai populiari procedūra. Tai leidžia laiku nustatyti patologiją ir greitai nugalėti ligą. Praeityje kelių sutrikimų pašalinimui buvo naudojamos trauminės operacijos. Tačiau, plėtojant technologijas, požiūris į tokių patologijų gydymą radikaliai pasikeitė.
Kas yra kelio sąnario artroskopija?
Ši procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą - artroskopą. Šis įrenginys turi ploną adatą su šviesolaidžio kamera. Rodomas visas vaizdas. Norėdami suprasti, kas yra arthroscopy, gydytojas padės, kas pasakys pacientui visas tokias manipuliavimo savybes. Yra keletas šios procedūros veislių:
- diagnostikos;
- gydomoji.
Iki šiol ši procedūra laikoma "auksiniu standartu" kovojant su raumenų ir kaulų sistemos patologija. Ši technika neturi analogų. Jis turi daug privalumų:
- Minimaliai invazinis - procedūra atliekama su minimaliu įsikišimu į jungtinio maišo ertmę;
- visos manipuliacijos atliekamos neįtikėtinai tiksliai;
- intraartikuline ertmė nesusijusi su nesterilia išorine aplinka;
- Procedūros metu skysčio nutekėjimas gali būti atliekamas vienu metu;
- nes operacija atliekama be pjūvių, jo elgesio laikas yra sutrumpinamas iki valandos, o tolesnis buvimas ligoninėje - iki 2-3 dienų;
- ilgą laiką nebereikia įtvirtinti pėdos.
Yra šio metodo trūkumai:
- Procedūra yra brangiai kainuojanti, nes ji atliekama brangiai įrangai;
- gydytojas, atliekantis šią operaciją, turėtų būti aukšto lygio specialistas, nes nepatyręs gydytojo įsikišimas gali sukelti komplikacijų atsiradimą.
Kelio sąnario artroskopija - požymiai
Persiuntimas į šią procedūrą yra traumatologas, reumatologas ar ortopedas. Tokiais atvejais rekomenduojama dirbti kelio sąnario artroskopiją:
- su dislokacija ;
- kai gleivinės masės kaupimosi atveju būtina kelio sanacija;
- jei reikia, audinių biopsija;
- tuo atveju, kai reikia sugadintą jungtį pakeisti;
- su reumatoidiniu artritu ;
- kai menisko vientisumas yra pažeistas;
- esant svetimkūniui kelio sąnario ertmėje;
- lėtinės hiperplazijos riebalinio kūno atveju.
Kelio sąnario diagnostinė artroskopija
Ši procedūra laikoma informatyvi. Jos dėka kelio sąnario būklė yra ištyrinėta iš vidaus. Visa informacija ekrane rodoma realiu laiku. Kelių artroskopija padeda gauti tokią informaciją:
- nustatyti patologijos lokalizavimo sritį;
- prognozuoti jo plitimo tempą;
- teisingai diagnozuoti.
Terapinė artroskopija
Šis metodas yra rekomenduojamas, kai konservatyvus vaistų gydymas yra neveiksmingas. Pavyzdžiui, nustatoma kelio sąnario chirurginė artroskopija, menisko rezekcija šiuo atveju vyksta su minimaliomis komplikacijomis. Toks gydymo metodas laikomas mažiau traumuojančiu: po jo lieka mažas siūlas. Be to, reabilitacija ilgai nesibaigia. Kaip rodo praktika, pacientai greitai grįžta į savo gyvenimo būdą.
Arthroscopy - kontraindikacijos
Nors ši procedūra turi daug privalumų, kai kuriais atvejais ji turės būti atsisakyta. Galutinis nuosprendis yra tai, ar kelio sąnario artroskopiją atliks gydytojas nuodugniai ištyrus pacientą. Visos kontraindikacijos šios procedūros įgyvendinimui gali būti sąlygiškai suskirstytos į dvi grupes: absoliučią ir santykinę. Pirmasis yra toks:
- uždegimas kartu su pūlių susidarymu;
- pluoštinė ar kaulų ankilozė;
- sunki paciento būklė.
Santykinės kontraindikacijos yra:
- pūslių lūžiai;
- audinių vientisumo pažeidimas, esantis šalia bendro maišo;
- hemartrozė .
Kaip atliekama kelio artroskopija?
Prieš pradedant tokią procedūrą, pacientas turėtų pasirengti. Kelio sąnario artroskopija numato, kad iš anksto bus atlikti tokie manipuliacijos:
- Atlikta EKG;
- matuojamas kraujospūdis;
- nustatytas krešėjimo faktorius;
- Krūtinės rentgeno spinduliai;
- Atlikta kelių sąnario MRT ;
- kraujo ir šlapimo tyrimai.
Vakare, vyksiančioje dieną, kai atliekama kelio sąnario menizko artroskopija, pacientas valomas klizmu. Prieš einant miegoti jie duoda jam miego šviesos. Taip pat vakare nieko negalėsite valgyti ar gerti. Ryte prieš pat operaciją skučiuokitės savo plaukus kelio zonoje. Procedūra paima ne ilgiau kaip valandą.
Kelio sąnario artroskopija atliekama taip:
- Pacientas yra ant operacijos stalo (nugaroje). Kelias, kuriuo bus atliekama operacija, turi būti išlenktas 90 ° kampu ir fiksuojamas specialiais įtaisais.
- Oda yra dezaktyvuota.
- Siekiant sumažinti kraujo tėkmę iki kelio sąnario, ant šlaunų dedamas stuburas.
- Įdiegta anestezija.
- Chirurgas daro 3-6 mm ilgį.
- Arthroscope įterpiamas per skylę. Gydytojas atidžiai tiria paveiktą zoną. Jei reikia, jis siurbiuoja eksudatą, praplauna ertmę ir atlieka visus reikiamus manipuliavimus.
- Per įpjovą įterptas įrankis išgaunamas.
- Apdorotoje zonoje naudojami sterilūs atspaudimo tvarsčiai.
Kelio sąnario artroskopija - anestezija
Remdamasis prieš operaciją pateiktų testų rezultatais ir atsižvelgdamas į būsimos operacijos trukmę, anesteziologas nusprendžia, kokiu anestezijos metodu pirmenybė teikiama. Anestezija su kelio sąnario artroskopija gali būti tokia:
- Vietinis - anestetikų (lidokaino, naujokaino ar ultrakaino) poodine injekcija šalia būsimų pjūvių. Šio metodo trūkumas yra trumpas. Vietinė anestezija atliekama, jei kelio sąnario artroskopija yra diagnostinė.
- Stuburas (ji taip pat vadinama epidurine) - narkotikas injekuojamas per kateterį į stuburo sritį. Pagrindinis šio anestezijos metodo privalumas yra tas, kad operacijos metu gydytojas nuolat palaiko ryšį su pacientu. Jei reikia anestezijos pratęsimo, tai atliekama medicininiu kateteriu.
- Dažnas - jis vartojamas tik rimčiausių patologijų gydymui.
Kelio sąnario artroskopija
Operacijos metu atliekami trys chirurginiai pjūviai. Šiuos manipuliacijos vaizduoja artroskopija - technika yra tokia:
- Pirmoji skylė - per šią skylę į jungties ertmę įdėta optinė kamera. Šis prietaisas prijungtas prie monitoriaus, kuriame siunčiamas vaizdas.
- Antrasis įpjovimas yra per kurį narkotikas įšvirkščiamas į sąnarių ertmę (pvz., Adrenalinas, natrio chloridas). Šie vaistai yra naudojami siekiant sumažinti kraujavimo riziką operacijos metu ir išplėsti tyrimo kanalą.
- Trečias įpjovimas - per jį į ertmę įvedamas pagrindinis darbo įrankis.
Kelio sąnario artroskopija - po operacijos
Pasibaigus procedūrai, gydytojas pateiks pacientui rekomendacijas, kaip elgtis regeneravimo laikotarpiu. Sekite juos turi būti kruopščiai. Šios rekomendacijos yra tokios pat svarbios, kaip tinkamai atliekama artroskopija, pasirengimas operacijai. Daugeliu atvejų jie išsiskiria kitą dieną po operacijos. Labai retai pacientas paliekamas gydytojo priežiūrai dar keletą dienų.
Arthroscopy - komplikacijos
Nors tokia chirurginė intervencija laikoma saugia procedūra, yra tikimybė, kad po jo gali būti neigiamų pasekmių. Dažniau pastebimos tokios komplikacijos:
- Kelnas po artroskopijos išsivysto;
- kūno temperatūra pakyla;
- diskomfortas krūtinėje (pacientui sunku kvėpuoti);
- dėl žaizdos infekcijos vystosi artritas;
- pastebimos kraujagyslių sistemos problemos;
- sutrinka sąnario mobilumas;
- vairuojant yra paspaudimų;
- kelis yra labai skausmingas;
- yra odos hiperemija;
- labai retas hemartrozė.
Skausmas po kelio sąnario artroskopijos
Tokie nepatogūs pojūčiai po operacijos yra gana įprasti. Daugeliu atvejų jie sustoja su anestezijos vaistais. Dėl šios priežasties pacientas neturėtų nerimauti ir nerimauti, kad kažkas nutiko. Jei po menstruacijų artroskopijos kelio skauda labai daug, o gydytojo paskirti skausmą malšinantys preparatai nepadeda, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad atsirado rimta pooperacinė pasekmė. Dažniau netoleruojamas skausmas yra susijęs su šiomis komplikacijomis:
- kraujo krešulių kraujo krešulių krešėjimas (atsiranda nutukimo pacientams);
- artritas ;
- sąnarių skysčio sąnarių, sukeltų pernelyg intensyvi apkrova kelio;
- hemartrozė;
- algodistrofinis sindromas;
- burbuolės audinių uždegimas.
Paspaudimai po kelio artroskopijos
Krūtinė pooperaciniu laikotarpiu laikoma fiziologine norma. Jos priežastys yra tokios:
- Susitraukiančioje ertmėje kaupiasi dujų burbuliukai;
- pacientas turi vidutinį druskų nusėdimą;
- buvo sąnarių raiščių peraugimas.
Jei po 4-5 mėnesių koreguoja kelio sąnarys , tai rodo artrozės vystymąsi. Su šia liga, sąnarių kremzlės skiedžiasi ir judesio amortizacija yra sutrikdyta. Kelio uždegimas, dėl kurio vietos temperatūra pakyla. Šioje srityje oda tampa karšta ir įgauna rausvą spalvą. Visa tai lydima stiprus skausmas.
Po artroskopijos kelis nesulenks
Per pirmąsias po operacijos dienų šiame reiškinyje nėra nieko baisaus. Tačiau, jei kelio artroskopija po kelerių dienų nesulenkia kelio, tai jau yra įspėjamasis signalas. Priežastys dėl riboto judėjimo gali būti:
- hemartrozė;
- pooperacinės ryklės uždegimas;
- sąnarių skysčio jungimas;
- algodistrofinis sindromas.
Reabilitacija po kelio sąnario artroskopijos
Atgimimo procesas prasideda pirmosiomis valandomis po operacijos. Tai gali trukti nuo 3 iki 8 savaičių. Tada pacientas grįžta į visą gyvenimą. Restauracija po kelio sąnario artroskopijos sumažėja iki šių rekomendacijų:
- Siekiant išvengti uždegiminio proceso atsiradimo, pacientas turi vartoti antibiotikus, kuriuos nustato gydytojas.
- Laikykite dirbančią koją pakeltoje padėtyje. Ledas turėtų būti pritaikytas prie kelio. Tokios manipuliacijos sumažins skausmą ir patinimą.
- Būtina atlikti tvarsčius kas 2-3 dienas.
- Siekiant palengvinti paciento būklę, skausmo malšinimas yra privalomas.
- Būtina pašalinti apkrovą veikiamam kelio sąnariui. Galite pakilti trečią dieną po operacijos. Tokiu atveju galite judėti tik ramentais.
- Per kitas 2-3 savaites po operacijos vairuoti draudžiama!
- Kelio sąnarių atkūrimo po operacijos artroskopija pagreitins pratimų gydymą.
- Pirmąsias porą savaičių po operacijos karštos vonios neleidžiamos. Tai yra nepriimtina ir hipotermija.
- Norint atkurti kremzlės audinius, reikia vartoti chondroprotektorius.
LFK po kelio sąnario artroskopijos
Terapinė gimnastika padeda sustiprinti raumenis ir pagreitinti susigrąžinimo procesą. Prieš pradedant kelti po artroskopijos, turite kreiptis į specialistą. Netinkama reabilitacija gali sukelti didelę žalą. Pasibaigus paveikto kelio sąnario arthroscopy, restauracija rekomenduojama pradėti nuo mažos apkrovos, palaipsniui ją didinant. Pratimai gali būti:
- šlaunies raumenų įtampą;
- pėdos kėlimas;
- išlaikyti svorį;
- maudytis;
- vaikščiojimas ir pan.