Serumo liga yra kūno būklė, kuri yra viena iš alerginių reakcijų formų. Kai kuriems žmonėms, kai į kūną įvedama parenteraliai (injekciniu būdu) tam tikros rūšies vaistai - imuniniai gyvūniniai serumai - vystosi kai kuriems žmonėms, turintiems terapinį ar profilaktinį tikslą.
Serumo ligos priežastys
Kai heterologinių serumų įvedimas įvyksta dažnai serumo liga. Tai biologiniai preparatai, gaunami iš gyvūnų kraujo, imunizuoto tam tikrais antigenais, ir turintys pagaminti atitinkami antikūnai, atitinkantys šiuos antigenus. Panašūs vaistai vartojami nuo pavojingų infekcinių ir toksinių ligų: stabligės, botulizmo, difterijos, dujų gangrenos, encefalito, leptospirozės, juodligės ir kt. Taip pat naudojami serumo preparatai nuo nuodingų gyvatės įkandimų.
Rečiau reagavimą sukelia kraujo arba plazmos perpylimas, insulinas ir kepenų ekstraktai, antibiotikai (penicilinas, streptomicinas, sulfanilamidai, cefalosporinai ir tt) ir netgi vabzdžių įkandimai (daugiausia Hymenoptera). Padidėjusios patologijos rizikai didėti, jei anksčiau buvo reakcijos į serumo vaistų įvedimą, ir jei padidėja jautrumas gyvūno epidermio baltymams. Sergantiesiems sergantiems ligoniams intraveniniu buvimu pasireiškia dažniau nei su raumenimis.
Serumo liga yra vystymosi mechanizmas
Kadangi serumo liga yra alerginė reakcija, jos vystymui dalyvauja imuniniai mechanizmai. Įvedus vaistus su užsienio baltymu, susidaro antikūnai, kurie dalyvauja imuninių kompleksų formavime. Su ilgalaikiu kraujo kūnu šie kompleksai yra kaupiami ant įvairių audinių (limfmazgių, odos, inkstų, širdies ir tt) sienelių, dėl kurių susidaro apsauginių elementų - leukocitų, histamino, serotonino ir tt gamyba ir įplaukimas. Dėl to padidėja kraujagyslių pralaidumas, audiniai.
Serumo liga - simptomai
Gydymo trukmė: ūminė serumo liga, poakytinė ir ilgalaikė. Jei serumas pradedamas vartoti pirmą kartą, patologija vystosi maždaug septintą dieną, tačiau kartais inkubacijos laikotarpis pratęsiamas iki 12-20 dienų. Tais atvejais, kai baltymų preparatas yra vartojamas pakartotinai, latentinė ligos fazė sumažinama iki 1-6 dienų. Liga gali pasireikšti lengvose, vidutinio sunkumo ir sunkių formų.
Patologiniai požymiai yra:
- odos paraudimas;
- odos išbėrimas, kuris pirmą kartą atsiranda injekcijos vietoje ir plinta visame kūne (panašus į dilgėlinę , retkarčiais skarlatina, eritematozė);
- skirtingo intensyvumo odos niežėjimas, dažnai atitinkantis ligos sunkumą;
- karščiavimas, karščiavimas;
- silpnumas;
- galvos skausmas;
- išsiplėtę limfmazgiai;
- raumenų skausmas;
- pertraukiamas sąnarių skausmas;
- pilvo skausmas ir inkstai;
- sutrinka virškinimas;
- išsipūtimas (ypač injekcijos vietoje, ant akių vokų, lūpų, galūnių);
- širdies susitraukimai;
- dusulys;
- kraujo spaudimo mažinimas;
- traukuliai .
Serumo liga - diagnozė
Siekiant nustatyti tikslią "serumo ligos" diagnozę, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama surenkant anamnezę (kuri buvo prieš patologiją), laboratorinius ir histologinius tyrimus, kurie duotų patikimų rezultatų. Remiantis požymiais, liga gali būti panašus į tarpinį periarteritą, ūminį reumatinį karščiavimą, tymus, raudoną marą ir kai kurias kitas infekcines ligas, nuo kurių reikėtų išskirti serumo ligą. Kartais atliekami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.
Atsižvelgiama į šiuos diagnozės palaikymo tyrimo duomenis:
- sumažėja ar padidėja leukocitų skaičius;
- eozinofilija ;
- padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
- kraujo kreglobulinų kiekio padidėjimas;
- baltymų ir eritrocitų buvimas šlapime;
- plazmos ląstelių buvimas kraujyje;
- indų uždegimas, nustatomas naudojant odos biopsiją ir kt.
Serumo liga - gydymas
Patvirtinant "serumo ligos" diagnozę, simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję: priklausomai nuo manifestacijos formos ir procesų sunkumo, skiriamas gydymo režimas. Pacientai su lengva liga, be komplikacijų, gali būti gydomi ambulatoriškai. Hospitalizacija yra būtina sunkiais atvejais, esant širdies ir nervų sistemos pažeidimui, rimtų lydimųjų patologijų, neaiškios diagnozės, vaikystės ir senyvo amžiaus buvimo.
Sergantieji liga yra nepaprastoji situacija
Jei pasireiškia anafilaksinis šokas, sergantiesiems sergantiems ligoniams reikia nedelsiant gydyti, nes sukurta grėsmė gyvybei. Šiuo atveju klinikinė įvairovė būdinga smurtinio, labai sunkaus pobūdžio: yra stiprus silpnumas, sunku kvėpuoti, stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas, sąmonės netekimas. Būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ar pristatyti pacientą į artimiausią medicinos įstaigą, kur jis bus sušvirkštas adrenalinu. Prieš gydytojų atvykimą būtina:
- Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus, pakeldami kojas ir pasukdami galvą į vieną pusę.
- Pateikite šviežią orą.
- Švirkštą užlašinkite virš injekcijos vietos ir šaltoje vietoje užlašinkite.
- Jei nėra kvėpavimo ir impulso, atlikite netiesioginį širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą.
Serumo liga - klinikinės rekomendacijos
Lengvais atvejais serumo liga pati savaime praeina kelias dienas, netgi be gydymo. Siekiant palengvinti būklę ir greitą atsistatymą, skiriamos šios grupės narkotikų:
- priešpriešinės vietinės priemonės (pvz., remiantis mentoliu);
- antihistamininiai preparatai (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- kalcio preparatai;
- vaistų stiprinimas kraujagyslių sienoms (ascorutinas).
Sunkesniais atvejais, be pirmiau minėtų, serumo ligos gydymo vaistai yra šie:
- kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (ketoprofenas, ibuprofenas, analginas);
- diuretikai (Lasix, Furosemide) ir kt.
Serumo liga - komplikacijos
Serumo ligos sindromas, be anafilaksijos, gali būti sudėtingas dėl kitų ligų, kurios dažnai pasireiškia ilgai trūksta gydymo. Mes išvardijame galimas komplikacijas:
- neuritas;
- miokarditas;
- sinovitas;
- difuzinis jungiamojo audinio dalyvavimas;
- glomerulonefritas;
- hepatitas;
- odos ir poodinio audinio nekrozė injekcijos zonoje.
Serumo liga - prevencija
Pagrindinės ligos serumo prevencijos priemonės yra šios:
- aukšto lygio gryninimo preparatų naudojimas;
- gyvūninės kilmės serumų įvedimas pagal griežtas nuorodas, jei įmanoma, pakeičiant juos žmogaus gama globulinu;
- ypatingos priežiūros laikymasis, kai žmonėms, kurie jau patyrė alergines reakcijas, pateikiami serumai;
- atlikti odos tyrimus prieš injekcijas;
- praskiestų serumų įvedimas arba specifinių injekcijų schemų naudojimas.